Iris
L’iride umano varia nel formato da 11-13 mm. Quanto di questo diametro è visibile allo spettatore è determinato dalla chiarezza della cornea al limbus, il bordo del tessuto transitorio in cui la cornea trasparente unisce il bianco opaco sclera. Sebbene l’iride anatomica sia rotonda, l’iride visibile è leggermente ovoidale, con la parte superiore e inferiore un po ‘ coperte dal limbus. Questo aspetto ovoidale è più pronunciato nella parte inferiore della cornea e negli occhi più vecchi (Warwick, 1976). Questo “arcus senilis” è un anello opaco, grigiastro alla periferia della cornea. L’artista dovrebbe ricordare che il limbus è di fronte all’iride e proietta un’ombra su di esso, così come la palpebra.
Anatomicamente, l’iride è generalmente di forma conica, definita dalla lente che spinge leggermente in avanti la porzione centrale dell’iride. Questa caratteristica è spesso fraintesa, come dimostrano le illustrazioni che mostrano che galleggia indipendentemente. Gli oculisti usano generalmente le qualità ottiche della cornea protesica per dare all’iride artificiale una forma naturale e conica. Questa forma influenza il modo in cui la luce colpisce la superficie dell’iride. Nell’illustrazione, la luce è tipicamente raffigurata come proveniente dall’alto a sinistra; quindi, un dipinto o un disegno dell’occhio mostrerà più dell’iride in alto a destra in luce.
L’iride mostra al meglio la sua tridimensionalità sotto biomicroscopia con un ingrandimento di 40X (Daughman, 1999). La porzione più spessa è alla collaretta, mentre il margine pupillare e la radice dell’iride sono le aree più sottili. Il muscolo dello sfintere nella porzione pupillare raccoglie l’iride, producendo striature radiali, mentre le pieghe discontinue e circonferenziali nella porzione periferica dell’iride sono dovute all’azione del muscolo dilatatore. Queste pieghe periferiche non sono né cerchi continui né perfetti (Daughman, 1999) (Figura 1).
La creazione di illustrazioni e protesi dall’aspetto realistico richiede una comprensione sfumata dell’anatomia dell’occhio; ad esempio, una comprensione di ciò che conferisce agli strati anteriore e posteriore il loro aspetto distintivo. In un occhio umano sano, è la discontinuità dello strato dell’iride anteriore che rende visibile lo strato posteriore. Questo strato posteriore dà un aspetto simile a un raggio all’iride pupillare, e può essere visto nelle cripte dell’iride nella periferia dell’iride e nella varia trama dell’iride vicino alla pupilla. Mentre sono visibili solo gli effetti dell’azione del muscolo dilatatore, lo sfintere pupillare stesso può essere visibile come una banda rosata chiara (0,5 mm – 0,8 mm di larghezza) vicino alla pupilla. In realtà è libero di galleggiare nello stroma posteriore, gran parte del quale è incolore e trasparente.
Mentre le cripte dell’iride periferiche sono solitamente coperte dal limbus, e quindi insignificanti di per sé, la natura ciliare dello strato posteriore è altamente evidente nella regione pupillare. I vasi dell’iride sono coperti da una lamina propria ispessita e fibroblasti e sono circondati da melanociti e fibrille di collagene.
Lo spessore dello stroma delicato, simile a una spugna, è spesso sottovalutato, poiché le porzioni non pigmentate sono otticamente chiare. La rifrazione della luce all’interno delle pareti dei vasi dell’iride, contro il pigmento marrone scuro dello strato di pigmento dell’iride posteriore, crea l’apparente variazione della colorazione vista nelle iridi chiare. Un’iride finemente pigmentata appare blu, mentre uno stroma sottile consente la colorazione dal pigmento marrone dell’iride posteriore, creando occhi verdi o nocciola; lo strato anteriore di un’iride altamente pigmentata appare marrone vellutato. L’assenza di pigmento dell’iride rivela il riflesso retinico, con conseguente apparente occhi rosa associati all’albinismo (Figura 2).
Gli elementi identificabili in un singolo occhio includono punti di riferimento ancora più unici delle impronte digitali e utili ai sistemi di identificazione dei computer. Ad esempio, le irregolarità nello strato anteriore dell’iride rendono evidenti le pieghe e i solchi distintivi dello strato posteriore. Gli aggregati di melanociti appaiono come nevi a macchie marroni, mentre le cellule a ciuffo possono essere viste come macchie marroni sferiche nello stroma periferico e vicino al muscolo dello sfintere. Mentre una spolverata di pigmento giallo xantina, o macchie Wolffian, a volte può essere visto sulla superficie di un occhio con un iride luce, quasi tutto il colore dell’iride proviene da granuli di melanina marrone nei melanociti. Più concentrata è la loro distribuzione, più scuro apparirà l’occhio. La consapevolezza di queste variazioni altamente individualizzate è particolarmente importante per l’oculista che sta creando una protesi per abbinare l’occhio di un paziente.
Mentre ci sono molte tecniche per dipingere l’iride, back-painting direttamente su un pulsante corneale dà oculisti la flessibilità di assemblare gli elementi anatomici in una varietà di modi. La pupilla è spesso preimpostata, ma può anche essere modificata a una dimensione media (3 mm). Il giallo, o un altro colore dell’iride anteriore nebbioso, è posto come prima mano. Il dettaglio più fine dell’iride pupillare può essere creato raschiando il colore di sfondo più scuro con una lama, quindi sovraverniciando l’area con varianti di colore. I nevi possono essere dipinti per primi, oppure forati dal pulsante corneale e riempiti di nuovo. L’uso del pennello in un movimento di lavaggio crea una stria iride complessa nella regione pupillare. Queste tecniche di backpainting sono state sviluppate per gli oculisti che lavorano con i media tradizionali. La produzione e l’essiccazione più veloci si ottengono dipingendo a strati con una vernice acrilica e un monomero usato come catalizzatore. Lo stelo della protesi può essere ruotato per accelerare la copertura (Figura 3).
Nella scelta del colore dell’iride, gli illustratori medici dovrebbero ricordare che sebbene la maggior parte degli occhi umani sia marrone, la scelta del blu o del verde per l’iride aiuterà a bilanciare il rosso della chirurgia e il nero e l’arancione dell’interno dell’occhio.
Nell’illustrazione medica e nella ocularistry, un po ‘ di tamponamento o tamponamento con il pennello può rendere lo stroma dell’iride più naturale. L’artista può fare “scoop” provvisori di stria scarabocchiare con il pennello o la matita, quindi scurire selettivamente alcune linee. La tessitura può essere fatta apparire più tridimensionale dipingendo o disegnando vasi vicini che sembrano essere sia “sopra” che “sotto” la stria. Infine, mentre alcune strie dei vasi sono a forma di cavatappi (permettendo loro di raddrizzarsi come un cavo telefonico vecchio stile mentre la pupilla si contrae), enfatizzare eccessivamente questo può essere fonte di distrazione-la caratteristica è più rara di quanto generalmente visto nelle illustrazioni.
Raffigurante la “corona” di collarette è un’altra area che merita un’attenta attenzione ai dettagli. Può apparire quasi nebuloso o traslucido nell’occhio più chiaro, anche se spesso molto ben definito nell’occhio marrone. È smerlato per lo più perifericamente, come il porticato incompleto della nave che era nel grembo materno, e può essere pensato a scopo illustrativo come “ritirata”, trascinando i fili dietro di esso. Una trappola da evitare per gli illustratori è dipingere il colletto come se fosse semplicemente un’immagine speculare dello stroma posteriore.
Abbinare un occhio aiuta gli oculisti a creare una rappresentazione realistica del collarette. Anche se la collaretta nell’occhio vivente è stata alterata da malattie o interventi chirurgici, alcuni oculisti creano una protesi che indica una collaretta sana. Anche quando la collaretta dell’occhio non è ben definita, dipingerne una sulla protesi può ammorbidire l’aspetto della pupilla artificiale.
Il Limbus
Un limbus dall’aspetto naturale è essenziale sia nell’illustrazione che nella oculistica, altrimenti l’iride apparirà irrealisticamente nitida e chiara. Gli oculisti parlano di creare un limbus” morbido “o” duro”. Nell’illustrazione, questa giunzione può essere data una tinta blu morbida. La maggior parte degli oculisti produce ombreggiature limbali, macinando via il materiale acrilico della sclera in un bordo di piume e / o dipingendolo.
Le luci sulla cornea trasparente possono illuminare diffusamente il lato dell’iride più lontano dallo spettatore, così come la sclera al limbus. Questa illuminazione è evidente nella migliore ritrattistica e illustrazione. Gli illustratori dovrebbero creare una luce diffusa e calda in quest’area, delimitata posteriormente dalla radice dell’iride. Il tessuto vivente è raramente opaco e questo bagliore può essere paragonato alla dispersione della luce nel sottosuolo della pelle.
La sclera normalmente quasi bianca si estende dal limbus fino a coprire il resto del globo. I rivestimenti sclerali (sclera, episclera, capsula del Tenone anteriore e congiuntiva) sono praticamente trasparenti e si fondono alla cornea vicino al limbus. Queste strutture sono degne di nota per oculisti e illustratori, solo in quanto i vasi sanguigni visti sulla superficie sclerale bianca risiedono effettivamente tra questi vari strati e quindi sopra la sclera stessa. Le arterie ciliari lunghe e posteriori forniscono ogni quadrante dell’occhio anteriore e sono visibili nella congiuntiva. A scopo illustrativo, non dovrebbero essere disegnati come incrociando l’un l’altro nello stesso strato di tessuto. I vasi più dritti dell’occhio anteriore sono arteriole e possono essere raffigurati come più rossi delle vene; i vasi ondulati sono solitamente vene e sono più grandi e generalmente più profondi negli strati di tessuto rispetto alla fornitura arteriolare nello stesso quadrante. Arcate di vasi estremamente fini possono essere viste nella regione del limbus, appena fuori dal margine corneale chiaro. Tale riproduzione accurata dell’anatomia vascolare è importante per coloro che creano sia illustrazioni che protesi. In ocularistry, l’effetto dei vasi sovrastanti la sclera può essere riprodotto utilizzando oli e pigmenti secchi, rendendo i vasi di fili di seta o tracce di matita rossa su uno strato di copertura chiaro, quindi aggiungendo un rivestimento chiaro su di essi.
Se i vasi sclerali sono disegnati o dipinti senza un’ombra di accompagnamento, sembrano poggiare direttamente sulla sclera o nella sclera piuttosto che sopra la sua superficie. Potrebbe essere più facile riprodurre prima le ombre,quindi illustrare i vasi. In Photoshop™, i vasi possono essere duplicati su un secondo livello, desaturati come ombra moltiplicatrice e gaussiani-sfocati; oppure, un’ombra esterna può essere utilizzata per dare un effetto stratificato. I vasi episclerali o congiuntivali più grandi a volte esprimono il contorno esterno della congiuntiva e quindi rendono possibili due punti salienti: uno solo sul vaso e un altro appena sopra di esso, che rappresenta il riflesso della chiara copertura congiuntivale (Figura 4).
Come è evidente dalla porzione visibile nell’occhio aperto, la sclera è altamente vascolarizzata, a maggior ragione nella porzione visibile tra i coperchi chiamata fessura palpebrale. Variazioni di colore e nevi sono visti qui, per la semplice ragione che la pressione atmosferica sulla superficie dell’occhio è inferiore a quella all’interno del globo, consentendo al pigmento di “galleggiare” sulla superficie oculare. Gli occhi marrone scuro, ad esempio, mostrano spesso un’infarinatura di marrone in tutta la sclera, più marcata nelle regioni limbali e congiuntivali. L’illustratore, e l’oculista, dovrebbero essere consapevoli del leggero ingiallimento sclerale, da sottoprodotti epatici depositati che spesso accompagna il processo di invecchiamento. Questo spiega perché gli “occhi chiari” sono spesso associati ai giovani. Le sclere dei neonati, o dei pazienti con osteogenita imperfecta, hanno spesso un leggero cast bluastro a causa della magrezza della sclera. L’espressione “occhi azzurri” può quindi riferirsi a più dell’iride (Jakobiec, 1982) (Figura 5).
Le parti I e II di questo articolo hanno descritto la combinazione di precisione e abilità artistica necessaria per rappresentare l’anatomia dell’occhio anteriore. Ulteriori studi su come ritrarre la parte visibile dell’occhio, con attenzione ai contributi di oculisti e illustratori medici specializzati in oftalmologia, vale la pena intraprendere. La collaborazione professionale e la cooperazione tra i campi dell’illustrazione medica e dell’oculistica hanno una lunga storia. Vale la pena esplorare le sfide tecniche e artistiche simili incontrate da oculisti e illustratori medici.
Ringraziamenti
Per le loro critiche, recensione e incoraggiamento, gli autori ringraziano Howard Bartner, Capo dell’illustrazione medica (Ret.), National Institutes of Health, Bethesda, Md.; Ranice W. Crosby, Professore associato di arte applicata alla medicina, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimora, Md.; Sara A. Kaltreider, M. D., Dipartimento di Oftalmologia, Università della Virginia, Charlottesville, Va.; e ocularist Joseph LeGrand, LeGrand Associates, Philadelphia, Pa. Gli autori ringraziano anche Victor Weaver (www.victorweaver.com) per la progettazione grafica e Genevieve J. Long, Ph. D., Portland, Ore., per assistenza di redazione e di scrittura.
Daughman, J. 1999. Paesaggi decisionali biometrici. Cambridge: University of Cambridge Computer Laboratory, Technical Report No. TR482.
Warwick, Roger, ed. 1976. L’anatomia dell’occhio e dell’orbita di Eugene Wolff. 7a ed. Filadelfia: W. B. Saunders Co.
Autori
Michael O. Hughes è un oculista che è stato in uno studio privato per più di venti anni nella periferia di Washington, DC (Vienna, Va). È anche l’oculista primario per il Dipartimento di Oftalmologia, Università della Virginia, Charlottesville. Informazioni su Hughes possono essere trovate all’indirizzo: www.artificialeyeclinic.com.
Craig A. Luce è un illustratore medico che lavora ad Atlanta e Charlottesville, Va. Ha dipinto anatomia oftalmica e chirurgia per 28 anni. Tra i suoi lavori ci sono 75 immagini per la Collezione Ciba di illustrazioni mediche, Vol. 8, Parte III. Informazioni su Luce possono essere trovate all’indirizzo www.medical-illustration.com.
Gli autori hanno collaborato a molti progetti presso l’Università della Virginia, tra cui revisioni di Una vista singolare: L’arte di vedere con un occhio dal compianto Frank Brady.