Iris
den menneskelige iris varierer i størrelse fra 11-13 mm. hvor meget af denne diameter er synlig for seeren bestemmes af klarheden af hornhinden ved limbus, kanten af overgangsvæv, hvor den gennemsigtige hornhinde slutter sig til den hvide uigennemsigtige sclera. Selvom den anatomiske iris er rund, er den synlige iris let ovoid, med toppen og bunden noget dækket af limbus. Dette ovoide udseende er mere udtalt i bunden af hornhinden og i ældre øjne (1976). Denne” arcus senilis ” er en uigennemsigtig, grålig ring i periferien af hornhinden. Kunstneren skal huske, at limbus er foran iris og kaster en skygge på den, ligesom øjenlåget.
anatomisk er iris generelt konisk i form, defineret af linsen, der skubber den centrale del af iris lidt fremad. Denne funktion misforstås ofte, som det fremgår af illustrationer, der viser, at den flyder uafhængigt. Ocularister bruger generelt de optiske kvaliteter af den protetiske hornhinde for at give den kunstige iris en naturlig udseende, konisk form. Denne form påvirker den måde, hvorpå lys rammer overfladen af iris. I illustration er lys typisk afbildet som kommer fra øverste venstre; således vil et maleri eller tegning af øjet vise mere af den øverste højre iris i lys.
iris viser bedst sin tredimensionalitet under biomikroskopi ved en forstørrelse på 40 gange (Daughman, 1999). Den tykkeste del er ved collaretten, mens pupillemargen og irisrod er de tyndeste områder. Sphinctermusklen i pupilledelen samler iris og producerer radiale striationer, mens de diskontinuerlige, perifere folder i irisens perifere del skyldes virkningen af dilatatormuskel. Disse perifere folder er hverken kontinuerlige eller perfekte cirkler (Daughman, 1999) (Figur 1).
oprettelse af illustrationer og proteser, der ser realistiske ud, kræver en nuanceret forståelse af øjenanatomi; for eksempel en forståelse af, hvad der giver de forreste og bageste lag deres karakteristiske udseende. I et sundt menneskeligt øje er det diskontinuiteten i det forreste irislag, der gør det bageste lag synligt. Dette bageste lag giver et egerlignende udseende til den pupillære iris, og det kan ses i iriskrypter i periferien af iris såvel som i den varierede struktur af iris nær pupillen. Mens kun virkningerne af dilatormuskelens virkning er synlige, kan selve pupillens sfinkter være synlig som et lyserødt bånd (0,5 mm – 0,8 mm bredt) nær pupillen. Det flyder faktisk frit i den bageste stroma, hvoraf meget er farveløst og gennemsigtigt.
mens perifere iriskrypter normalt er dækket af limbus og således ikke kan bemærkes i sig selv, er det ciliære natur af det bageste lag meget tydeligt i pupilleområdet. Irisens kar er dækket af en fortykket lamina propria og fibroblaster, og de er omgivet af melanocytter og kollagenfibriller.
tykkelsen af den delikate, svamplignende irisstroma er ofte under værdsat, da de upigmenterede dele er optisk klare. Lysbrydning inden for irisbeholderens vægge, indstillet mod det mørkebrune pigment i det bageste irispigmentlag, skaber den tilsyneladende variation i farvning set i lette iriser. En tyndt Pigmenteret iris ser blå ud, mens en tynd stroma tillader farvning at dukke op fra det brune pigment i den bageste iris, hvilket skaber grønne eller nøddebrune øjne; det forreste lag af en stærkt pigmenteret iris ser fløjlsagtig brun ud. Fraværet af irispigment afslører retinalrefleksen, hvilket resulterer i tilsyneladende lyserøde øjne forbundet med albinisme (figur 2).
de identificerbare elementer i et individuelt øje inkluderer vartegn, der er endnu mere unikke end fingeraftryk og nyttige til computeridentifikationssystemer. For eksempel gør uregelmæssigheder i det forreste lag af iris de karakteristiske folder og furer i det bageste lag tydelige. Aggregater af melanocytter fremstår som brun plet nevi, mens klumpceller kan ses som sfæriske brune pletter i den perifere stroma og nær sphinctermusklen. På overfladen af et øje med en lys iris, kommer næsten hele farven i iris fra brune melaningranuler i melanocytter. Jo mere koncentreret deres fordeling er, desto mørkere vises øjet. Bevidsthed om disse meget individualiserede variationer er især vigtig for økularisten, der skaber en protese, der passer til en patients medøje.
mens der er mange teknikker til maling af iris, giver bagmaleri direkte på en hornhindeknap økularister fleksibiliteten til at samle de anatomiske elementer på forskellige måder. Eleven er ofte forudindstillet, men den kan også ændres til en gennemsnitlig (3 mm) størrelse. Gul eller en anden uklar anterior irisfarve lægges ind som en første frakke. Den fineste detalje af pupillær iris kan skabes ved at skrabe den mørkere baggrundsfarve tilbage med et blad og derefter Overmale området med farvevarianter. Nevi kan males først, ellers boret ud af hornhindeknappen og fyldt tilbage. Brug af børsten i en skrubbebevægelse skaber kompleks iris stria i pupilleområdet. Disse backpainting teknikker er udviklet til ocularists arbejder med traditionelle medier. Den hurtigste produktion og tørring opnås ved at male i lag med en akrylmaling og monomer anvendt som katalysator. Protesens stamme kan drejes for at fremskynde dækningen (figur 3).
ved valg af irisfarve skal medicinske illustratorer huske, at selvom størstedelen af menneskelige øjne er brune, vil valg af blå eller grøn til iris hjælpe med at afbalancere det røde af operationen og det sorte og orange i øjets indre.
i medicinsk illustration såvel som ocularistry kan en smule dabbing eller dabbling med børsten få irisstroma til at virke mere naturlig. Kunstneren kan lave foreløbige” scoops ” af stria ved at skrive med børsten eller blyanten og derefter selektivt mørkere nogle linjer. Båndet kan få det til at virke mere tredimensionelt ved at male eller tegne nabokar, der ser ud til at være både “over” og “under” stria. Endelig, mens nogle fartøj stria er proptrækkerformet (så de kan rette sig meget som en gammeldags telefonledning, når eleven trækker sig sammen), kan det være distraherende at understrege dette-funktionen er mere sjælden end generelt set i illustrationer.
skildrer collarette “krans” er et andet område, der berettiger omhyggelig opmærksomhed på detaljer. Det kan virke næsten diset eller gennemskinneligt i det lysere øje, men ofte meget veldefineret i det brune øje. Det er flosset for det meste perifert, ligesom den ufuldstændige fartøjsarkade, den var i livmoderen, og kan betragtes som illustrationsformål som “tilbagetog,” bageste tråde bag det. En faldgrube for illustratorer at undgå er at male collaretten, som om det simpelthen var et spejlbillede af den bageste stroma.
at matche et medøje hjælper økularister med at skabe en realistisk repræsentation af collaretten. Selvom collaretten i det levende øje er blevet ændret ved sygdom eller kirurgi, skaber nogle ocularister en protese, der indikerer en sund collarette. Selv når kollegeøjets collarette ikke er veldefineret, kan maling af en på protesen blødgøre udseendet af den kunstige pupil.
Limbus
en naturlig udseende limbus er afgørende i både illustration og ocularistry, ellers vil iris fremstå urealistisk skarp og klar. Ocularister taler om at skabe en “blød” eller en “hård” limbus. Som illustration kan dette kryds få en blød blå farvetone. De fleste ocularister producerer limbal skygge ved at male sclera akrylmaterialet væk til en fjerkant og/eller male det.
højdepunkter på den gennemsigtige hornhinde kan diffust belyse siden af iris længst væk fra seeren såvel som sclera ved limbus. Denne belysning er tydelig i de bedste portrætter og illustrationer. Illustratorer bør skabe en diffus, varm glød i dette område, afgrænset bagved af irisroten. Levende væv er sjældent uigennemsigtigt, og denne glød kan sammenlignes med den underjordiske spredning af lys i huden.
den normalt næsten hvide sclera strækker sig fra limbus til at dække resten af kloden. De sclerale belægninger (sclera, episclera, anterior tenons kapsel og conjunctiva) er næsten gennemsigtige og smelter sammen med hornhinden nær limbus. Disse strukturer er bemærkelsesværdige for ocularister og illustratorer, kun ved at blodkarrene, der ses på den hvide sklerale overflade, faktisk ligger mellem disse forskellige lag og dermed over selve scleraen. Lange, bageste ciliære arterier leverer hver kvadrant i det forreste øje og er synlige i bindehinden. Til illustrationsformål bør de ikke tegnes som krydsning af hinanden i det samme vævslag. De mere lige kar i det forreste øje er arterioler og kan afbildes som rødere end vener; bølgede kar er normalt vener og er større og generelt dybere i vævslagene end den arteriolære forsyning i den samme kvadrant. Ekstremt fine kararkader kan ses i regionen af limbus, lige uden for den klare hornhindemargen. En sådan nøjagtig gengivelse af vaskulær anatomi er vigtig for dem, der skaber både illustrationer og proteser. I ocularistry kan effekten af kar, der ligger over sclera, reproduceres ved hjælp af olier og tørre pigmenter, hvilket gør kar ud af silketråde eller spor af rød blyant på et klart dæklag og derefter tilføjer en klar belægning oven på dem.
hvis de sclerale kar tegnes eller males uden en ledsagende skygge, ser de ud til at hvile direkte på eller i sclera snarere end over dens overflade. Det kan være lettere at gengive skyggerne først og derefter illustrere skibene. I Photoshop karrus kan skibene duplikeres på et andet lag, desatureret som en multiplikatorskygge og Gaussisk-sløret; eller en dråbeskygge kan anvendes til at give en lagdelt effekt. De større episclerale eller konjunktivalkar vil undertiden udtrykke den ydre kontur af bindehinden og således gøre to højdepunkter mulige—en lige på karret og en anden lige over det, der repræsenterer refleksionen fra den klare konjunktivalbeklædning (figur 4).
som det fremgår af den del, der er synlig i det åbne øje, er sclera stærkt vaskulariseret, mere i den del, der er synlig mellem lågene kaldet palpebral fissur. Farvevariationer og nevi ses her af den simple grund, at atmosfærisk tryk på overfladen af øjet er mindre end det inde i kloden, hvilket gør det muligt for pigment at “flyde” til den okulære overflade. Mørkebrune øjne viser for eksempel ofte en smattering af brun i hele sclera, mest markeret i limbal-og konjunktivalregionerne. Illustratoren og ocularisten skal være opmærksom på den lette sclerale gulning fra deponerede leverbiprodukter, der ofte ledsager aldringsprocessen. Dette forklarer, hvorfor “klare øjne” ofte er forbundet med ungdom. Scleras hos spædbørn eller patienter med osteogenita imperfecta har ofte en let blålig rollebesætning på grund af scleraens tyndhed. Udtrykket” babyblå øjne ” kan således henvise til mere end iris (Jakobiec, 1982) (figur 5).
del i og II i denne artikel har beskrevet kombinationen af nøjagtighed og kunstneri, der er nødvendig for at skildre anatomien i det forreste øje. Flere undersøgelser af, hvordan man skildrer øjets synlige del med opmærksomhed på bidrag fra både økularister og medicinske illustratorer med speciale i oftalmologi, er værd at foretage. Professionelt samarbejde og samarbejde mellem områderne medicinsk illustration og ocularistry har en lang historie. De lignende tekniske og kunstneriske udfordringer, som ocularister og medicinske illustratorer støder på, er værd at udforske.
anerkendelser
for deres kritik, gennemgang og opmuntring takker forfatterne, chef for medicinsk Illustration (Ret.), National Institutes of Health, Bethesda, Md. Han er en af de mest kendte forskere inden for medicin, og han er en af de førende inden for medicin.; Sara A. Kaltreider, M. D., Institut for oftalmologi, University of Virginia, Charlottesville, Va.; og ocularist Joseph LeGrand, LeGrand Associates, Philadelphia, Pa. Forfatterne takker også Victor væver.sejrvæven.com) for grafisk design og Genevieve J. Long, Ph. D., Portland, Ore., til at skrive og redigere bistand.
Daughman, J. 1999. Biometriske beslutning Landskaber. Cambridge: University of Cambridge Computer laboratorium, Teknisk rapport nr. TR482.
Ed. 1976. Evgenias anatomi af øjet og kredsløb. 7. udgave. Philadelphia: V. B. Saunders Co.
forfattere
Michael O. Hughes er en ocularist, der har været i privat praksis i mere end tyve år i forstæder USA, D. C. (Vienna, Va). Han er også den primære ocularist for Institut for oftalmologi, University of Virginia, Charlottesville. Oplysninger om Hughes kan findes på: www.artificialeyeclinic.com.
Craig A. Luce er en medicinsk illustrator, der arbejder i Atlanta og Charlottesville, Va. Han har malet oftalmisk anatomi og kirurgi i 28 år. Blandt hans arbejde er 75 billeder til Ciba Collection of Medical Illustrations, Vol. 8, del III. oplysninger om Luce kan findes på www.medical-illustration.com.
forfatterne har samarbejdet om mange projekter ved University of Virginia, herunder revisioner af en enestående opfattelse: kunsten at se med det ene øje af afdøde Frank Brady.