co je eozinofilní pustulární folikulitida?
eozinofilní pustulární folikulitida je opakující se kožní porucha neznámé příčiny. To je také známé jako eozinofilní folikulitida a Ofuji nemoc. Kožní biopsie této poruchy nacházejí eozinofily kolem vlasových folikulů-odtud jeho jméno.
existuje několik variant eozinofilní pustulární folikulitidy. Všichni jsou přítomni svědivými papulemi nebo pustuly. Eozinofilní pustulární folikulitida je vzácná a častěji postihuje muže než ženy. Varianty zahrnují:
- Classic type eosinophilic pustular folliculitis — this occurs most commonly in Japan
- Eosinophilic folliculitis associated with advanced Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection
- Infantile eosinophilic pustular folliculitis
- Cancer-associated eosinophilic pustular folliculitis
- Medication-associated eosinophilic pustular folliculitis.
What does eosinophilic pustular folliculitis look like?
eozinofilní pustulární folikulitida se projevuje svědivými červenými nebo kožními kopulovitými papulemi a pustuly. Může to vypadat jako akné nebo jiné formy folikulitidy. Papuly se většinou objevují na obličeji, pokožce hlavy, krku a trupu a mohou přetrvávat týdny nebo měsíce. Méně často jsou pozorovány urtikariální léze (jedná se o větší červené podrážděné weal-like skvrny podobné kopřivce). Palmy a chodidla se mohou zřídka vyvinout podobné papuly a pustuly, avšak v takových případech by se tento stav neměl nazývat folikulitida, protože v těchto oblastech nejsou žádné folikuly.
dlouhodobé případy se mohou vyvinout dermatitida nebo forma prurigo, pravděpodobně kvůli svědění a poškrábání.
Eozinofilní folikulitida HIV
Jak je eozinofilní folikulitida diagnostikována?
kožní biopsie odhaluje eozinofily pod povrchem kůže a kolem vlasových folikulů a mazových žláz (viz patologie eozinofilní folikulitidy). V mnoha případech krevní testy ukazují mírné zvýšení eozinofilních buněk a imunoglobulinu-E (IgE) a snížené hladiny IgG a IgA.
eozinofilní pustulární folikulitida je často znakem imunodeficience. Eozinofilní pustulózní folikulitida spojené s HIV infekcí představuje, když hladiny CD4 lymfocytů buněk klesnout pod 300 buněk/mm3, což je úroveň, na které je zde zvýšené riziko sekundární oportunní infekce. Případy eozinofilní pustulózní folikulitida byly hlášeny také po transplantaci kostní dřeně před imunitní systém je zpět na normální fungování, a u některých jedinců s dědičnými imunitní nedostatky.
jaká je příčina eozinofilní pustulární folikulitidy HIV?
příčina eozinofilní pustulární folikulitidy HIV není známa. Zdá se, že imunodeficience vede ke zvýšenému riziku kožních onemocnění alergického typu. Neexistuje žádný důkaz, že příčinou je bakteriální, houbová nebo virová sekundární infekce, ačkoli někteří vědci předpokládali nadměrný růst Malassezia nebo Demodex (roztoč vlasových folikulů). Další teorie je, že dochází ke změně imunitního systému, což způsobuje, že eozinofily napadají mazu produkovaný buňkami mazových žláz.
jaká je léčba eozinofilní pustulární folikulitidy?
U pacientů s HIV, eozinofilní pustulózní folikulitida je pravděpodobné, zlepšit nebo vyřešit s HAART (Vysoce Aktivní Anti-Retrovirovou Léčbu), jako počet buněk CD4 se povznést nad 250/mm3.
jiné léčby, které mohou být účinné, zahrnují:
- Indomethacin and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs are reported effective in up to 70% of cases of eosinophilic folliculitis
- Dapsone
- Tetracycline antibiotics
- Other antibiotics including metronidazole
- Phototherapy
- Topical steroids
- Calcineurin inhibitors such as tacrolimus ointment
- Oral antihistamines such as cetirizine
- Colchicine
- Itraconazole
- Permethrin cream (topical insecticide)
- Nicotine patches
- Isotretinoin and acitretin.