Folliculite pustuleuse éosinophile

Qu’est-ce que la folliculite pustuleuse éosinophile?

La folliculite pustuleuse éosinophile est une affection cutanée récurrente de cause inconnue. Il est également connu sous le nom de folliculite éosinophile et de maladie d’Ofuji. Les biopsies cutanées de ce trouble trouvent des éosinophiles autour des follicules pileux — d’où son nom.

Il existe plusieurs variantes de folliculite pustuleuse éosinophile. Tous présentent des papules ou des pustules qui démangent. La folliculite pustuleuse éosinophile est rare et affecte plus souvent les hommes que les femmes. Les variantes incluent:

• Classic type eosinophilic pustular folliculitis — this occurs most commonly in Japan
• Eosinophilic folliculitis associated with advanced Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection
• Infantile eosinophilic pustular folliculitis
• Cancer-associated eosinophilic pustular folliculitis
• Medication-associated eosinophilic pustular folliculitis.

What does eosinophilic pustular folliculitis look like?

La folliculite pustuleuse éosinophile se présente avec des papules et des pustules rouges ou de couleur peau en forme de dôme qui démangent. Cela peut ressembler à de l’acné ou à d’autres formes de folliculite. Les papules apparaissent principalement sur le visage, le cuir chevelu, le cou et le tronc et peuvent persister pendant des semaines ou des mois. Moins fréquemment, des lésions urticariennes sont observées (ce sont de plus grandes plaques rouges irritables semblables à de l’urticaire). Les paumes et les plantes peuvent rarement développer des papules et des pustules similaires, mais dans de tels cas, la maladie ne doit pas être appelée folliculite, car il n’y a pas de follicules dans ces zones.

Les cas de longue date peuvent développer une dermatite ou une forme de prurigo, probablement à cause des démangeaisons et des égratignures.

Folliculite éosinophile du VIH

Comment la folliculite éosinophile est-elle diagnostiquée?

La biopsie cutanée révèle des éosinophiles sous la surface de la peau et autour des follicules pileux et des glandes sébacées (voir pathologie de la folliculite éosinophile). Dans de nombreux cas, les tests sanguins montrent une légère augmentation des cellules éosinophiles et des immunoglobulines-E (gE), ainsi qu’une réduction des taux d’IgG et d’IgA.

La folliculite pustuleuse éosinophile est souvent une caractéristique de l’immunodéficience. La folliculite pustuleuse éosinophile associée à une infection par le VIH se présente lorsque les taux de cellules lymphocytaires CD4 descendent en dessous de 300 cellules / mm3, niveau auquel il existe un risque accru d’infection opportuniste secondaire. Des cas de folliculite pustuleuse éosinophile ont également été signalés après une greffe de moelle osseuse avant le retour au fonctionnement normal du système immunitaire, et chez certaines personnes présentant des déficiences immunitaires héréditaires.

Quelle est la cause de la folliculite pustuleuse éosinophile du VIH?

La cause de la folliculite pustuleuse éosinophile du VIH n’est pas connue. L’immunodéficience semble entraîner un risque accru de maladies cutanées de type allergique. Il n’y a aucune preuve qu’une infection secondaire bactérienne, fongique ou virale en soit la cause, bien que certains chercheurs aient postulé une prolifération de Malassezia ou de Demodex (l’acarien du follicule pileux). Une autre théorie est qu’il y a un changement dans le système immunitaire provoquant l’attaque des éosinophiles sur le sébum produit par les cellules des glandes sébacées.

Quel est le traitement de la folliculite pustuleuse éosinophile?

Chez les patients séropositifs, la folliculite pustuleuse éosinophile est susceptible de s’améliorer ou de se résorber avec le HAART (Traitement Antirétroviral Hautement Actif), car le nombre de cellules CD4 dépasse 250 / mm3.

Les autres traitements qui peuvent être efficaces comprennent:

• Indomethacin and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs are reported effective in up to 70% of cases of eosinophilic folliculitis
• Dapsone
• Tetracycline antibiotics
• Other antibiotics including metronidazole
• Phototherapy
• Topical steroids
• Calcineurin inhibitors such as tacrolimus ointment
• Oral antihistamines such as cetirizine
• Colchicine
• Itraconazole
• Permethrin cream (topical insecticide)
• Nicotine patches
• Isotretinoin and acitrétine.