Foliculite pustular eosinofílica

o que é foliculite pustular eosinofílica?Foliculite pustular eosinofílica é uma doença da pele recorrente de causa desconhecida. É também conhecida como foliculite eosinofílica e doença de Ofuji. Biopsias cutâneas desta doença encontram eosinófilos em torno de folículos capilares-daí o seu nome.

existem várias variantes de foliculite pustular eosinofílica. Todos eles presentes com pápulas com comichão ou pústulas. Foliculite pustular eosinofílica é rara e afecta mais frequentemente homens do que mulheres. As variantes incluem::

• Classic type eosinophilic pustular folliculitis — this occurs most commonly in Japan
• Eosinophilic folliculitis associated with advanced Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection
• Infantile eosinophilic pustular folliculitis
• Cancer-associated eosinophilic pustular folliculitis
• Medication-associated eosinophilic pustular folliculitis.

What does eosinophilic pustular folliculitis look like?

foliculite pustular eosinofílica apresenta pápulas e pústulas em forma de cúpula cor vermelha ou cutânea com comichão. Pode parecer acne ou outras formas de foliculite. As pápulas aparecem principalmente na face, couro cabeludo, pescoço e tronco e podem persistir por semanas ou meses. Menos frequentemente, são observadas lesões urticária (estas são manchas vermelhas irritáveis, semelhantes às da urticária). As palmas e as plantas raramente podem desenvolver pápulas e pústulas semelhantes, mas em tais casos, a condição não deve ser chamada foliculite, uma vez que não há folículos nestas áreas.

casos de longa duração podem desenvolver dermatite ou uma forma de prurigo, presumivelmente devido à comichão e arranhões.

foliculite Eosinofílica do HIV

Como é foliculite eosinofílica é diagnosticada?A biópsia da pele revela eosinófilos sob a superfície da pele e em torno dos folículos capilares e glândulas sebáceas (ver patologia da foliculite eosinofílica). Em muitos casos, as análises ao sangue mostram um ligeiro aumento das células eosinófilos e da imunoglobulina-e (IgE) e uma redução dos níveis de IgG e IgA.

foliculite pustular eosinofílica é frequentemente uma característica da imunodeficiência. Foliculite pustular eosinofílica associada à infecção pelo VIH apresenta-se quando os níveis de células linfocitárias CD4 descem para menos de 300 células/mm3, um nível no qual existe um risco aumentado de infecção oportunista secundária. Foram também notificados casos de foliculite pustular eosinofílica após transplante de medula óssea antes de o sistema imunitário voltar ao seu funcionamento normal, e em alguns indivíduos com deficiências imunitárias hereditárias.

Qual é a causa da foliculite pustular eosinofílica do VIH?Desconhece-se a causa da foliculite pustular eosinofílica do VIH. A imunodeficiência parece conduzir a um risco aumentado de doenças cutâneas de tipo alérgico. Não há nenhuma prova de que a infecção bacteriana, fúngica ou viral secundária é a causa, embora alguns pesquisadores postularam o crescimento excessivo de Malassezia ou Demodex (o ácaro folículo piloso) pode estar envolvido. Outra teoria é que há uma mudança no sistema imunológico causando eosinófilos a atacar o sebo produzido por células da glândula sebácea.

Qual é o tratamento para foliculite pustular eosinofílica?

em doentes com VIH, é provável que a foliculite pustular eosinofílica melhore ou resolva com HAART (tratamento anti-Retroviral de alta actividade), dado que as contagens de células CD4 aumentam acima de 250/mm3.

outros tratamentos que podem ser eficazes incluem::

• Indomethacin and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs are reported effective in up to 70% of cases of eosinophilic folliculitis
• Dapsone
• Tetracycline antibiotics
• Other antibiotics including metronidazole
• Phototherapy
• Topical steroids
• Calcineurin inhibitors such as tacrolimus ointment
• Oral antihistamines such as cetirizine
• Colchicine
• Itraconazole
• Permethrin cream (topical insecticide)
• Nicotine patches
• Isotretinoin and acitretin.