Vad är eosinofil pustulär follikulit?
eosinofil pustulär follikulit är en återkommande hudsjukdom av okänd orsak. Det är också känt som eosinofil follikulit och Ofuji-sjukdom. Hudbiopsier av denna sjukdom hittar eosinofiler runt hårsäckar-därav namnet.
det finns flera varianter av eosinofil pustulär follikulit. Alla är närvarande med kliande papiller eller pustler. Eosinofil pustulär follikulit är sällsynt och drabbar oftare män än kvinnor. Varianter inkluderar:
- Classic type eosinophilic pustular folliculitis — this occurs most commonly in Japan
- Eosinophilic folliculitis associated with advanced Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection
- Infantile eosinophilic pustular folliculitis
- Cancer-associated eosinophilic pustular folliculitis
- Medication-associated eosinophilic pustular folliculitis.
What does eosinophilic pustular folliculitis look like?
eosinofil pustulär follikulit presenterar kliande röda eller hudfärgade kupolformade papler och pustler. Det kan se ut som akne eller andra former av follikulit. Papulerna förekommer oftast i ansiktet, hårbotten, nacken och stammen och kan kvarstå i veckor eller månader. Mindre vanligt ses urticarial lesioner (dessa är större röda irritabla weal-liknande fläckar som liknar urticaria). Handflator och fotsulor kan sällan utveckla liknande papler och pustler, men i sådana fall bör tillståndet inte kallas follikulit, eftersom det inte finns några folliklar i dessa områden.
långvariga fall kan utveckla dermatit eller en form av prurigo, förmodligen på grund av klåda och repor.
eosinofil follikulit av HIV
Hur diagnostiseras eosinofil follikulit?
hudbiopsi avslöjar eosinofiler under hudytan och runt hårsäckarna och talgkörtlarna (se eosinofil follikulitpatologi). I många fall visar blodprov en mild ökning av eosinofilceller och immunoglobulin-E (IgE) och minskade IgG-och Iga-nivåer.
eosinofil pustulär follikulit är ofta en egenskap av immunbrist. Eosinofil pustulär follikulit associerad med HIV-infektion uppträder när nivåerna av CD4-lymfocytceller sjunker under 300 celler/mm3, en nivå där det finns en ökad risk för en sekundär opportunistisk infektion. Fall av eosinofil pustulär follikulit har också rapporterats efter benmärgstransplantation innan immunsystemet återgår till normal funktion och hos vissa individer med ärftliga immunbrister.
Vad är orsaken till eosinofil pustulär follikulit hos HIV?
orsaken till eosinofil pustulär follikulit hos HIV är inte känd. Immunbrist verkar leda till ökad risk för hudsjukdomar av allergisk typ. Det finns inga bevis för att bakteriell, svamp eller viral sekundär infektion är orsaken, även om vissa forskare har postulerat överväxt av Malassezia eller Demodex (hårfollikelmiten) kan vara involverad. En annan teori är att det finns en förändring i immunsystemet som orsakar eosinofiler att attackera talg som produceras av talgkörtelceller.
Vad är behandlingen för eosinofil pustulär follikulit?
hos patienter med HIV är det troligt att eosinofil pustulär follikulit förbättras eller försvinner med HAART (högaktiv antiretroviral behandling), eftersom antalet CD4-celler stiger över 250/mm3.
andra behandlingar som kan vara effektiva inkluderar:
- Indomethacin and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs are reported effective in up to 70% of cases of eosinophilic folliculitis
- Dapsone
- Tetracycline antibiotics
- Other antibiotics including metronidazole
- Phototherapy
- Topical steroids
- Calcineurin inhibitors such as tacrolimus ointment
- Oral antihistamines such as cetirizine
- Colchicine
- Itraconazole
- Permethrin cream (topical insecticide)
- Nicotine patches
- Isotretinoin and acitretin.