ce este foliculita pustulară eozinofilă?
foliculita pustulară eozinofilă este o afecțiune cutanată recurentă de cauză necunoscută. Este, de asemenea, cunoscută sub numele de foliculită eozinofilă și boala Ofuji. Biopsiile cutanate ale acestei tulburări găsesc eozinofile în jurul foliculilor de păr — de unde și numele.
există mai multe variante de foliculită pustulară eozinofilă. Toate acestea prezintă papule sau pustule mâncărime. Foliculita pustulară eozinofilă este rară și afectează mai des bărbații decât femelele. Variantele includ:
- Classic type eosinophilic pustular folliculitis — this occurs most commonly in Japan
- Eosinophilic folliculitis associated with advanced Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection
- Infantile eosinophilic pustular folliculitis
- Cancer-associated eosinophilic pustular folliculitis
- Medication-associated eosinophilic pustular folliculitis.
What does eosinophilic pustular folliculitis look like?
foliculita pustulară eozinofilă prezintă papule și pustule în formă de cupolă de culoare roșie sau cutanată. Poate arata ca acnee sau alte forme de foliculita. Papulele apar mai ales pe față, scalp, gât și trunchi și pot persista săptămâni sau luni. Mai puțin frecvent, se observă leziuni urticariene (acestea sunt pete roșii iritabile mai mari, asemănătoare cu urticaria). Palmele și tălpile pot dezvolta rareori papule și pustule similare, dar în astfel de cazuri, afecțiunea nu trebuie numită foliculită, deoarece nu există foliculi în aceste zone.
cazurile de lungă durată pot dezvolta dermatită sau o formă de prurigo, probabil din cauza mâncărimii și zgârieturilor.
foliculita eozinofilă a HIV
cum este diagnosticată foliculita eozinofilă?
biopsia cutanată dezvăluie eozinofile sub suprafața pielii și în jurul foliculilor de păr și a glandelor sebacee (vezi patologia foliculitei eozinofile). În multe cazuri, testele de sânge arată o creștere ușoară a celulelor eozinofile și a imunoglobulinei-E (IgE) și niveluri reduse de IgG și IgA.
foliculita pustulară eozinofilă este adesea o caracteristică a imunodeficienței. Foliculita pustulară eozinofilă asociată cu infecția cu HIV apare atunci când nivelurile de celule limfocitare CD4 scad sub 300 celule/mm3, nivel la care există un risc crescut de infecție oportunistă secundară. Cazurile de foliculită pustulară eozinofilă au fost raportate și după transplantul de măduvă osoasă înainte ca sistemul imunitar să revină la funcționarea normală și la unele persoane cu deficiențe imune moștenite.
care este cauza foliculitei pustulare eozinofile a HIV?
cauza foliculitei pustulare eozinofile a HIV nu este cunoscută. Imunodeficiența pare să ducă la un risc crescut de boli de piele de tip alergic. Nu există nicio dovadă că infecția secundară bacteriană, fungică sau virală este cauza, deși unii cercetători au postulat supraaglomerarea Malassezia sau Demodex (acarianul foliculului de păr) ar putea fi implicat. O altă teorie este că există o schimbare a sistemului imunitar care determină eozinofilele să atace sebumul produs de celulele glandelor sebacee.
care este tratamentul foliculitei pustulare eozinofile?
la pacienții cu HIV, este probabil ca foliculita pustulară eozinofilă să se amelioreze sau să se remită cu HAART (tratament antiretroviral foarte activ), deoarece numărul celulelor CD4 crește peste 250/mm3.
alte tratamente care pot fi eficiente includ:
- Indomethacin and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs are reported effective in up to 70% of cases of eosinophilic folliculitis
- Dapsone
- Tetracycline antibiotics
- Other antibiotics including metronidazole
- Phototherapy
- Topical steroids
- Calcineurin inhibitors such as tacrolimus ointment
- Oral antihistamines such as cetirizine
- Colchicine
- Itraconazole
- Permethrin cream (topical insecticide)
- Nicotine patches
- Isotretinoin and acitretin.