Hvad er eosinofil pustulær folliculitis?
eosinofil pustulær folliculitis er en tilbagevendende hudlidelse af ukendt årsag. Det er også kendt som eosinofil folliculitis og Ofuji sygdom. Hudbiopsier af denne lidelse finder eosinofiler omkring hårsækkene-deraf navnet.
der er flere varianter af eosinofil pustulær folliculitis. Alle er til stede med kløende papler eller pustler. Eosinofil pustulær folliculitis er sjælden og rammer oftere mænd end kvinder. Varianter omfatter:
- Classic type eosinophilic pustular folliculitis — this occurs most commonly in Japan
- Eosinophilic folliculitis associated with advanced Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection
- Infantile eosinophilic pustular folliculitis
- Cancer-associated eosinophilic pustular folliculitis
- Medication-associated eosinophilic pustular folliculitis.
What does eosinophilic pustular folliculitis look like?
eosinofil pustulær folliculitis præsenterer med kløende røde eller hudfarvede kuppelformede papler og pustler. Det kan ligne acne eller andre former for folliculitis. Paplerne vises for det meste på ansigt, hovedbund, nakke og bagagerum og kan vedvare i uger eller måneder. Mindre almindeligt ses urticariale læsioner (disse er større røde irritable vævlignende pletter svarende til urticaria). Palmer og såler kan sjældent udvikle lignende papler og pustler, men i sådanne tilfælde bør tilstanden ikke kaldes folliculitis, da der ikke er follikler i disse områder.
langvarige tilfælde kan udvikle dermatitis eller en form for prurigo, formodentlig på grund af kløe og ridser.
eosinofil folliculitis af HIV
hvordan diagnosticeres eosinofil folliculitis?
hudbiopsi afslører eosinofiler under hudoverfladen og omkring hårsækkene og talgkirtlerne (se eosinofil folliculitis patologi). I mange tilfælde viser blodprøver en mild stigning i eosinofilceller og immunoglobulin-E (ige) og reducerede IgG-og IgA-niveauer.
eosinofil pustulær folliculitis er ofte et træk ved immundefekt. Eosinofil pustulær folliculitis forbundet med HIV-infektion præsenterer, når niveauer af CD4-lymfocytceller falder til under 300 celler/mm3, et niveau, hvor der er en øget risiko for en sekundær opportunistisk infektion. Tilfælde af eosinofil pustulær folliculitis har også rapporteret efter knoglemarvstransplantation, før immunsystemet er tilbage til normal funktion, og hos nogle personer med arvelige immundefekter.
Hvad er årsagen til eosinofil pustulær folliculitis af HIV?
årsagen til eosinofil pustulær folliculitis af HIV er ikke kendt. Immundefekt synes at føre til øget risiko for allergiske hudsygdomme. Der er intet bevis for, at bakteriel, svampe-eller viral sekundær infektion er årsagen, selvom nogle forskere har postuleret overvækst af Malassesi eller demodeks (hårsækkemiden) kan være involveret. En anden teori er, at der er en ændring i immunsystemet, der får eosinofiler til at angribe talg produceret af talgkirtelceller.
Hvad er behandlingen for eosinofil pustulær folliculitis?
hos patienter med HIV vil eosinofil pustulær folliculitis sandsynligvis forbedres eller forsvinde med HAART (højaktiv antiretroviral behandling), da CD4-celletallet stiger over 250/mm3.
andre behandlinger, der kan være effektive, inkluderer:
- Indomethacin and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs are reported effective in up to 70% of cases of eosinophilic folliculitis
- Dapsone
- Tetracycline antibiotics
- Other antibiotics including metronidazole
- Phototherapy
- Topical steroids
- Calcineurin inhibitors such as tacrolimus ointment
- Oral antihistamines such as cetirizine
- Colchicine
- Itraconazole
- Permethrin cream (topical insecticide)
- Nicotine patches
- Isotretinoin and acitretin.