Vaskularisaatioedit
päänahan ja otsan vaskularisaatio tapahtuu supraorbitaalisista, supratrochlearisista, pinnallisista ohimo -, postaurikulaari-ja takaraivoaluksista. Kaikki nämä alukset on vuorattu pystysuoraan ja mahdollistavat turvallisen ja tehokkaan otsaläpän siirron useisiin yksittäisiin verisuonten pedikleihin. Pedicle on anatominen osa, joka muistuttaa varren läppä. Paramedialaisen otsaläpän perfuusio tulee kolmesta lähteestä: satunnaisesti etulihaksen ja supratrochlear-valtimon kautta. Koska otsa läppä on aksiaalinen läppä, jossa on pedikle, joka sisältää sen hallitsevan astian, pedikle voidaan turvallisesti kaventaa 1-1, 2 cm: iin.
Flap designEdit
kirjallisuudessa on historiallisesti kuvattu neljä läppämuotoilutyyppiä: mediaaniosa läppä, vino otsa läppä, sirppiläppä ja pystysuora paramediaalinen otsaläppä. Kuitenkin pystysuora paramedialainen otsa läppä perustuu ipsilateral tai contralateral supratrochlear alukset on tullut standardi, koska se on alhainen käännekohta, joten se on helppo saavuttaa vika ilman hiukset laakeri päänahka. Myös proksimaalisen otsan ensisijainen sulkeminen on mahdollista kapean pediclen seurauksena.
sivusuuntaiset nenäviat suljetaan yleensä ipsilateraalisella paramediaanisella otsaläpällä. Keski nenän vikoja voidaan rekonstruoida käyttämällä joko oikean-tai vasemman puolen otsa läppä. Ipsilateraalinen pedicle on lähempänä vikaa kuin kontralateraalinen pedicle, joten läppä voidaan tehdä lyhyemmäksi käytettäessä ipsilateraalista sivua. Jotkut asiantuntijat ehdottavat, että vastakkainen läppä on helpompi kiertää, mutta tämä ero on minimaalinen. Ainoa ongelma kontralateraalisessa Läpässä on tarvittava lisäpituus, ei tekniikan vaikeus.
useimmat otsat ovat kulmakarvasta hiusrajaan mitattuna vähintään 5 cm pitkiä. Tämä riittää yleensä elvyttämään koko nenän käyttämällä pystysuoraa paramedialaista otsaläpän muotoilua. Lyhyitä otsia on silti jonkin verran. Otsaa kutsutaan lyhyeksi, kun se on lyhyempi kuin 4,5 cm. Kun käytät otsa läppä lyhyellä otsalla, on olemassa useita tapoja saada pituus, joka tarvitaan. Ensin läppän käännekohtaa voidaan siirtää alaspäin niin, että läppän pohja on lähempänä nenävikaa ja lyhyemmällä läpällä voidaan päästä nenävikaan. Toiseksi läpän distaalinen pää voidaan sijoittaa hiusrajan sisään. Rekonstruoidussa nenässä on sitten karvoja, mutta se voidaan nyppiä, karistaa tai laseroida.
esteettisten alueyksiköiden Korjausperiaatteita
esteettisiä alueita käytetään kuvaamaan kasvojen normaaleja piirteitä. Nämä alueet (otsa, posket, silmäluomet, huulet, nenä ja leuka) määritellään ihon laadun, rajauksen ääriviivat ja kolmiulotteinen ääriviivat. Nenässä on yhdeksän esteettistä alayksikköä, jotka ovat tärkeimmät nenän rekonstruktiossa. Nämä alayksiköt ovat: kärki, dorsum, alae, sidewalls, columella, ja pehmeä kolmiot. Optimaalisen esteettisen tuloksen saavuttamiseksi arvet tulisi sijoittaa nenän alayksiköiden väliin. Jos vian suurentaminen tekee esteettisestä tuloksesta paremman, alayksikön normaali kudos voidaan turvallisesti poistaa.
mahdollisten nenävikojen korjaamisessa tulee käyttää ohjeena kontralateraalista sivua. Mallit vika olisi tehtävä perustuu terve vastakkaisen puolen. Tämä on tärkeää, kun määritellään ulottuvuus, ääriviivat ja maamerkki sijainti. Jos yli 50% kuperasta nenän alayksiköstä (kärki, ala nasi) puuttuu, koko nenän alayksikön pinnoitus on parempi kuin vain vian pinnoitus. Ihannetapauksessa nenän rekonstruktio suoritetaan vakaalla alustalla. Tuki ja muotoilu pehmytkudosveistos on tehtävä ennen pedicle jako. Concha -, septum – tai kylkiluun rustosiirrännäisiä tulee käyttää riittävän tuen ja hyvän muodon luomiseen.
toinen korjaus voi joskus olla tarpeen; syitä ovat syövän uusiutuminen, Uusi syöpä tai uusi trauma. Toinen läppä voidaan korjata vastakkaisen otsan jälkeen ennen pystysuora läppä. Jos ensimmäisessä leikkauksessa käytettiin vinoa tai kulmikasta läppää, toinen korjaus vaikeutuu. Toisella puolella pedicle on tuhoutunut ja toisella puolella otsa on arpeutunut. Tämä on toinen syy käyttää yksipuolinen paramedian otsa läppä muotoilu.
Luovuttajakohta, joka on sulkemassadit
paramedialaisen otsaläpän käytön jälkeinen luovuttajan virhe rajoittuu Keski-lateraaliseen otsaan. Vika suljetaan mahdollisimman paljon käyttämällä T: n muotoista arpea. Vierekkäiset kudokset vedetään yhteen pysty-ja vaakasuunnassa. Usein on jatkuva vika riippuen koosta läppä. Mahdolliset seurauksena oleva vika on korkea otsassa ja jätetään parantumaan toissijaisesti. Kulmakarvojen epämuodostumia voi esiintyä, mutta yleensä vältetään, jos tätä menetelmää käytetään oikein.