VascularisationEdit
vascularização do couro cabeludo e da testa é fornecida pelos vasos supraorbitais, supratrocleares, temporais superficiais, postauriculares e occiptais. Todos estes vasos estão alinhados verticalmente e permitem a transferência segura e eficaz da aba da testa em múltiplas pediculas vasculares individuais. O pedículo é a parte anatômica que se assemelha ao tronco da aba. A perfusão da aba da testa paramediana vem de três fontes.: aleatoriamente, através do músculo frontal e através da artéria supratroclear. Como a aba da testa é uma aba axial com um pedículo contendo o seu vaso dominante, a pedícula pode ser estreitada de forma segura para 1 a 1,2 cm.
Aba designEdit
quatro tipos de flap design são historicamente descritos na literatura: o flap da testa mediana, Flap da testa oblíqua, flap da foice e flap da testa paramediana vertical. No entanto, a aba vertical da testa paramediana baseada nos vasos supra-estatais ipsilaterais ou contralaterais tornou-se padrão, porque tem um ponto de viragem baixo, tornando fácil alcançar o defeito sem usar o couro cabeludo. Além disso, o fechamento primário da testa proximal é possível como resultado do pedículo estreito.Os defeitos nasais laterais são geralmente fechados com uma aba ipsilateral paramediana na testa. Defeitos nasais centrais podem ser reconstruídos usando uma aba na testa direita ou esquerda. O pedículo ipsilateral está mais próximo do defeito do que o pedículo contralateral, portanto a aba Pode ser feita mais curta quando se usa o lado ipsilateral. Alguns especialistas sugerem que um flap contralateral é mais fácil de rodar, mas esta diferença é mínima. O único problema com o flap contralateral é o comprimento extra necessário, não a dificuldade da técnica.
a maioria das frontes tem pelo menos 5 cm de comprimento, quando medida da sobrancelha à linha do cabelo. Isto geralmente é suficiente para ressurgir todo o nariz usando um design vertical paramediano de Aba na testa. Ainda assim, há algumas testas curtas. Uma testa é chamada de curta quando é menor que 4,5 cm. Ao usar a aba da testa em uma testa curta, existem várias maneiras de obter o comprimento que é necessário. Em primeiro lugar, o ponto de viragem da ABA pode ser deslocado para baixo, de modo que a base da ABA está mais perto do defeito nasal e um aba Mais curto pode ser usado para alcançar o defeito nasal. Em segundo lugar, a extremidade distal da ABA pode ser colocada dentro do fio de cabelo. O nariz reconstruído, então, terá algum cabelo sobre ele, mas pode ser Depilado, Depilado ou lasered.As regiões estéticas são usadas para descrever as características normais da face . Estas regiões (testa, bochechas, pálpebras, lábios, nariz e queixo) são definidas pela qualidade da pele, contornos de fronteira e contorno tridimensional. O nariz tem nove subunidades estéticas, que são mais importantes para a reconstrução do nariz. Estas subunidades são: a ponta, dorsum, alae, sidewalls, columella, e triângulos macios. Para um resultado estético ideal, cicatrizes devem ser posicionadas entre as subunidades nasais. Se a ampliação do defeito tornará o resultado estético melhor, o tecido normal dentro da subunidade pode ser removido com segurança.
para a reconstrução de qualquer defeito nasal, o lado contralateral deve ser utilizado como guia. Os modelos do defeito devem ser feitos com base no lado contralateral saudável. Isto é importante para definir dimensão, esboço e posição de Marco. Se faltar mais de 50% de uma subunidade nasal convexo (ponta, ala nasi), ressurgir toda a subunidade nasal é melhor do que apenas ressurgir o defeito. Idealmente, a reconstrução nasal é realizada em uma plataforma estável. Suporte e modelagem por escultura de tecidos moles devem ser realizados antes da divisão pedicular. Os enxertos de Concha, septo ou costela cartilagem devem ser usados para criar suporte suficiente e uma boa forma.
uma segunda reparação pode, por vezes, ser necessária; as causas são a recorrência do cancro, novo cancro ou novo trauma. Uma segunda aba Pode ser colhida a partir da testa contralateral após uma aba vertical anterior. Se uma aba oblíqua ou angular foi usada durante a primeira cirurgia, a segunda reparação torna-se mais difícil. De um lado a pedícula é destruída e do outro lado a testa é marcada. Esta é outra razão para usar o desenho unilateral da aba da testa paramediana.
local dador closingEdit
o defeito do dador após o uso de uma aba paramediana na testa é limitado à testa Central-lateral. O defeito é fechado tanto quanto possível usando uma cicatriz em forma de T. Os tecidos adjacentes são unidos verticalmente e horizontalmente. Muitas vezes há um defeito persistente, dependendo do tamanho da aba. Qualquer possível defeito resultante é elevado na testa e deixado para curar por intenção secundária. A malformação da sobrancelha pode ocorrer, mas é geralmente evitada se este método for usado corretamente.