VascularisationEdit
a fejbőr és a homlok vaszkularizációját a supraorbitalis, supratrochlearis, felületes temporális, postauricularis és occiptalis erek biztosítják. Mindezek az erek függőlegesen vannak bélelve, és lehetővé teszik a homlok fedelének biztonságos és hatékony átvitelét több egyedi érrendszeri kocsányon. A kocsány az anatómiai rész, amely hasonlít a szárny szárára. A paramedián homloklap perfúziója három forrásból származik: véletlenszerűen, a frontalis izomzaton és a szupratrochleáris artérián keresztül. Mivel a homloklap egy axiális szárny, amelynek domináns edényét tartalmazó kocsány van, a kocsány biztonságosan 1-1, 2 cm-re szűkíthető.
fedél tervezéseszerkesztés
az irodalomban történelmileg négyféle szárny-kialakítást írnak le: a homlok középső csappantyúját, a ferde homlok csappantyút, a sarló csappantyút és a függőleges paramedián homlok csappantyút. Az ipsilaterális vagy kontralaterális szupratrochleáris edényeken alapuló függőleges paramedián homlok szárny azonban szabványossá vált, mivel alacsony fordulópontja van, ami megkönnyíti a hiba elérését hajhordozó fejbőr használata nélkül. A proximális homlok elsődleges lezárása a keskeny kocsány következtében is lehetséges.
az oldalsó orrhibákat általában ipsilaterális paramedian homlok fedéllel zárják le. A központi orrhibák rekonstruálhatók akár jobb, akár bal oldali homlok fedéllel. Az ipsilaterális kocsány közelebb van a hibához, mint az ellenoldali kocsány, ezért a szárny rövidebbé tehető az ipsilaterális oldal használatakor. Egyes szakértők szerint az ellenoldali szárny könnyebben forgatható, de ez a különbség minimális. Az ellenoldali fedél egyetlen problémája a szükséges extra hosszúság, nem pedig a technika nehézsége.
a legtöbb homlok legalább 5 cm hosszú, a szemöldöktől a hajvonalig mérve. Ez általában elég ahhoz, hogy az egész orrot függőleges paramedián homloklap kialakításával újra felszínre hozza. Mégis van néhány rövid homloka. A homlokot rövidnek nevezik, ha rövidebb, mint 4,5 cm. Ha a homlok csappantyúját rövid homlokon használja, többféle módon lehet elérni a szükséges hosszúságot. Először is, a szárny fordulópontja lefelé mozgatható, úgy, hogy a szárny alja közelebb legyen az orrhibához, és egy rövidebb szárny használható az orrhiba eléréséhez. Másodszor, a szárny disztális vége a hajvonalon belül helyezhető el. A rekonstruált orron ezután lesz némi szőr, de pengethető, szőrteleníthető vagy lézeres.
az esztétikai regionális egység javításának alapelvei
az esztétikai régiókat az arc normál jellemzőinek leírására használják. Ezeket a területeket (homlok, arc, szemhéj, ajkak, orr és áll) a bőr minősége, a határvonal és a háromdimenziós kontúr határozza meg. Az orrnak kilenc esztétikai alegysége van, amelyek a legfontosabbak az orr rekonstrukciójához. Ezek az alegységek a következők: a csúcs, a dorsum, az alae, az oldalfalak, a columella és a lágy háromszögek. Az optimális esztétikai eredmény érdekében a hegeket az orr alegységek között kell elhelyezni. Ha a hiba nagyítása javítja az esztétikai eredményt, az alegységen belüli normál szövet biztonságosan eltávolítható.
bármely orrhiba rekonstruálásához az ellenoldali oldalt kell útmutatóként használni. A hiba sablonjait az egészséges kontralaterális oldal alapján kell elkészíteni. Ez fontos a dimenzió, a vázlat és a mérföldkő pozíció meghatározásához. Ha egy konvex orr alegység (tip, ala nasi) több mint 50% – A hiányzik, akkor a teljes orr alegység felújítása jobb, mint csak a hiba felújítása. Ideális esetben az orr rekonstrukcióját stabil platformon végezzük. A lágyrész-szobrászattal történő támaszt és alakítást a kocsány felosztása előtt el kell végezni. Concha, septum vagy borda porc oltványokat kell használni ahhoz, hogy elegendő támaszt és jó formát hozzon létre.
néha szükség lehet egy második javításra; okok a rák megismétlődése, új rák vagy új trauma. Egy második szárny betakarítható az ellenoldali homlokról egy korábbi függőleges szárny után. Ha az első műtét során ferde vagy szögletes szárnyat használtak, a második javítás nehezebbé válik. Az egyik oldalon a kocsány megsemmisül, a másik oldalon a homlok heges. Ez egy másik ok az egyoldalú paramedian homloklap kialakításának használatára.
Donorhely bezárása
a paramedián homlok szárnyának használata után a donor hibája a központi-oldalsó homlokra korlátozódik. A hibát T-alakú heg segítségével a lehető legnagyobb mértékben lezárják. A szomszédos szöveteket függőlegesen és vízszintesen húzzák össze. Gyakran fennáll a hiba a fedél méretétől függően. Minden lehetséges eredő hiba magas a homlokán, és másodlagos szándékkal gyógyul. A szemöldök rendellenessége előfordulhat, de általában elkerülhető, ha ezt a módszert helyesen alkalmazzák.