血管新生Edit
頭皮および額の血管新生は、眼窩上、耳介上、表在性側頭、耳介後および後頭部の血管によって供給される。 これらの容器はすべて縦に並び、多数の個々の管のpediclesの額の折り返しの安全で、有効な移動を可能にする。 茎は、フラップの茎に似た解剖学的部分である。 Paramedian額フラップの灌流は、三つのソースから来ています: ランダムに、前頭筋を通って、肩甲骨上動脈を通って。 額弁は軸弁であり、その支配的な血管を含む茎を有するので、茎は安全に1-1.2cmに狭くすることができる。
中央額フラップ，斜め額フラップ，鎌フラップ，垂直パラメータ額フラップの四つのタイプのフラップデザインが文献に歴史的に記載されている。 しかし，ターニングポイントが低く，毛を持つ頭皮を使用せずに欠陥に到達しやすいため，同側または対側の滑膜上血管に基づく垂直パラメディア額フラップが標準となっている。 また、狭い茎の結果として、近位額の一次閉鎖が可能である。
側鼻欠損は通常、同側のparamedian額フラップで閉鎖されています。 中央の鼻の欠陥は、右または左の額のフラップのいずれかを使用して再構築することができます。 同側茎は対側茎よりも欠損に近いので、同側を使用するとフラップを短くすることができる。 一部の専門家は、対側フラップが回転しやすいことを示唆しているが、この差は最小限である。 対側フラップの唯一の問題は、必要な余分な長さであり、技術の難しさではない。
ほとんどの額は、眉から生え際まで測定した場合、少なくとも5cmの長さです。 これは通常縦のparamedian額の折り返しの設計を使用して全体の鼻に再び表紙を付ける十分である。 それでも、いくつかの短い額があります。 額は4.5cmよりも短い場合は短いと呼ばれます。 短い額に額フラップを使用する場合、必要な長さを取得するには複数の方法があります。 第一に、フラップの転換点を下に移動させることができ、その結果、フラップの基部が鼻欠陥に近くなり、より短いフラップを使用して鼻欠陥に到達す 第二に、フラップの遠位端を生え際内に配置することができる。 再構築された鼻は、それにいくつかの髪を持っていますが、それは、摘み取ら脱毛またはレーザーを照射することができます。
審美的な地域単位の原則修復
審美的な地域は、顔の正常な特徴を記述するために使用されます。 これらの領域（額、頬、まぶた、唇、鼻および顎）は、皮膚の質、境界線の輪郭および三次元輪郭によって定義される。 鼻には9つの審美的なサブユニットがあり、鼻の再建に最も重要です。 これらのサブユニットは、先端、背、alae、側壁、columella、および柔らかい三角形である。 最適の審美的な結果のために、傷は鼻のサブユニットの間で置かれるべきです。 欠陥を拡大することが審美的な結果をよりよくさせれば、サブユニット内の正常なティッシュは安全に取除くことができます。
鼻の欠損を再建するには、対側をガイドとして使用する必要があります。 欠陥のテンプレートは、健康な対側に基づいて作成する必要があります。 これは、寸法、外形、およびランドマークの位置を定義するために重要です。 凸状の鼻サブユニット（tip、ala nasi）の50％以上が欠落している場合、鼻サブユニット全体を再舗装することは、欠陥のみを再舗装するよりも優れています。 理想的には、鼻再建は安定したプラットフォーム上で行われる。 柔らかいティッシュの彫刻によるサポートそして形成はpedicle部の前に達成されるべきです。 甲羅、中隔または肋骨の軟骨の接木は十分なサポートおよびよい形を作成するために使用されるべきです。
2回目の修復が必要な場合があり、原因は癌の再発、新たな癌または新たな外傷である。 第二のフラップは、前の垂直フラップの後に対側額から採取することができる。 最初の手術中に斜めまたは斜めのフラップを使用した場合、第二の修復はより困難になる。 一方の側では茎が破壊され、他方の側では額が傷ついている。 これは一方的なparamedian額の折り返しの設計を使用するもう一つの理由です。
ドナー部位閉鎖編集
パラメディアン額フラップを使用した後のドナー欠損は、中央-外側額に限定されます。 欠陥は、T字型の瘢痕を使用して可能な限り閉鎖される。 隣接する組織は、垂直方向および水平方向に一緒に引っ張られる。 多くの場合、フラップのサイズに応じて永続的な欠陥があります。 可能性のある結果として生じる欠陥は、額に高く、二次的な意図によって治癒するために残されている。 眉の奇形が発生する可能性がありますが、この方法が正しく使用されている場合、通常は回避されます。