ACL涙は最も一般的な膝の損傷の一つであり、米国では毎年100,000以上の涙が発生しています。 ほとんどのACL涙は、膝を内側に回転させる方向の突然の変化などの非接触機構の結果である。 膝が内側に回転すると、膝関節を形成する一緒に関節する二つの骨である大腿骨と脛骨が反対方向に移動し、ACLが引き裂かれるため、ACLに追加の歪みが ほとんどの運動選手は引き裂かれるか、または破裂させたACLが患者（autograft）または提供者（同種移植片）からの腱または靭帯のティッシュの部分と完全に取 ACLは、それが困難な新しい線維組織が形成することができるように修復細胞を洗い流す滑液からその栄養素の大部分を受け取るように、線維性凝塊を形成することができないので、保守的な治療は、ACLの損傷で悪い結果を持っています。 組織のための2つの最も一般的な情報源は、膝蓋靭帯と膝腱腱です。 再建の間に骨のトンネルに接木を統合するのを助ける接木の各端の骨のプラグが得られるので、patellar靭帯は頻繁に使用されます。 手術は関節鏡視下であり、小さな外科的切開を通して小さなカメラが挿入されることを意味する。 外科医が靭帯への損傷を見ることができるようにカメラは大きいモニターにビデオを送ります。 自家移植の場合、外科医は必要な組織を得るためにより大きな切断を行う。 材料が寄付される同種移植片の場合、組織は患者自身の体から直接採取されないので、これは必要ではない。 外科医は脛骨の骨のトンネルおよび大腿骨の骨のトンネルを形作る穴をあけ患者の新しいACLの接木が導かれることができるように許可する。 移植片が骨のトンネルを通って引っ張られれば、2本のねじは脛骨および大腿骨のトンネルに置かれます。 回復時間は、患者が自家移植片または同種移植片を選択したかどうかに応じて、一から二年以上の範囲である。 傷害の発生の後の週かそこら、運動選手は通常彼/彼女が普通歩き、多くの苦痛を感じていないという事実によって欺かれる。 これは何人かの運動選手が接木が骨のトンネルに完全に統合されたようになっていないので、間違った動きかねじれと、骨を傷つけることができる動揺のような彼らの活動のいくつかを再開し始めると同時に危ないです。 合併症を回避し、適切な回復を確実にするために、ACL傷害の各ステップの重要性を理解することは、負傷した選手にとって重要です。
ACLEditの非手術的治療
ACL再建は、ACL涙の最も一般的な治療法ですが、個人に利用可能な唯一の治療法ではありません。 何人かの個人は非操作的なリハビリプログラムを完了することは有利見つけるかもしれない。 切断とピボットを含む身体活動を継続しようとしている個人と、もはやそれらの特定の活動に参加していない個人は、非手術ルートの候補者です。 研究は、ACL涙に対する手術と非手術のアプローチを比較して完了し、外科的および非外科的グループの両方で指摘されたいくつかの違いがあった。 しかし，患者によって報告された膝機能または筋力に関して有意差はなかった。
ACL断裂のリハビリ中に達成する主な目標は、十分な機能安定性を回復し、完全な筋力を最大化し、再傷害のリスクを減少させることである。 非手術的治療には、典型的には3つの段階が関与している。 これらの段階は激しい段階、Neuromuscular訓練段階およびスポーツ段階へのリターンを含んでいます。 急性期の間に、リハビリは、傷害の直後に発生し、障害を引き起こしている急性症状に焦点を当てています。 治療上の練習および適切な治療上の様相の使用は傷害からの減損の修理で助けてこの段階の間に重大である。 神経筋トレーニングフェーズは、下肢とコア筋肉の両方で完全な強さを取り戻す患者に焦点を当てるために使用されます。 この段階は患者が動き、滲出液および十分でより低い先端の強さのフルレンジを取り戻すとき始まります。 この段階の間に患者は高度のバランス、proprioception、心血管の調節およびneuromuscular介在を完了する。 最終段階はスポーツ段階へのリターンであり、この段階の間に患者はスポーツ特有の活動および敏捷に焦点を合わせます。 機能性能の支柱がピボットし、切断の活動の間に安定性と助けるのに段階の間に使用されるために提案される。
ACLEditの手術治療
前十字靭帯手術は、整形外科およびスポーツ医学の分野における専門知識を必要とする複雑な手術です。 多くの要因は競技者の競争、年齢、前の膝の傷害、支えられる他の傷害足の直線および接木の選択のレベルを含む外科を論議するとき考慮されるべき 典型的には、骨-膝蓋骨腱-骨移植片、半腱およびグラシリス腱（四倍ハムストリング腱）、大腿四頭筋腱、および同種移植片から選択する四つの移植片の種類があ 移植片が最良である広範な研究が行われているが、外科医は通常、彼または彼女が最も快適である移植片のタイプを選択する。 正しく修復された場合、再建は続くはずです。 実際の研究では、患者の92.9％が移植片の選択に満足していることが示されています。
前処理はACL再構築プロセスの不可欠な部分となっている。 これは患者が動きおよび強さの範囲のような要因を維持するために外科を得る前に練習をすることを意味する。 研究は単一の足のホップテストおよび自己報告された査定に基づいて、prehabが機能を改善したことを示します;これらの効果はpostoperatively12週を支えました。
手術後のリハビリは、再建からの回復に不可欠です。 これは、典型的には、それが傷害の前にあったように生命に戻るために6-12ヶ月の患者を取るでしょう。 リハビリは下記のものを含んでいる5つの段階に分けられます;動きの範囲を改善する接木の保護は膨張し、筋肉制御を取り戻すことを減らします。 各フェーズは、患者のニーズに基づいて異なる演習を持っています。 例えば、靭帯が治療している間、患者は十分に体重負荷であるべきではないが、クォードセットおよび重量の転移のドリルをすることによってクォードおよび膝腱を増強するべきである。 段階2は十分に重量軸受けを要求し、足取りパターンを訂正する、従って中心の増強およびバランスの練習のような練習は適切である。 段階3は、患者動き始めますが、共同圧力およびcardiorespiratory持久力の減少と助けるために水生試しをすることができます。 段階4はmultiplanar動きを含んでいます、従って連続したプログラムを高め、敏捷およびplyometricドリルを始めます。 最後に、患者によってスポーツの細目、か生命特定の事に焦点を合わせる段階5はある。
2010年のLos Angeles Timesによる2つの医学研究のレビューでは、ACLの再構築が推奨されるかどうかについて議論された。 一つの研究では、ACL再建を持っていた14歳未満の子供たちは、遅延手術を受けた人よりも早期手術後に優れて善戦したことがわかりました。 しかし、18-35歳の成人では、早期手術に続いてリハビリを受けた患者は、リハビリ療法と後の手術を受けた患者よりも優れていませんでした。
最初の報告は、子供たちとACL再建のタイミングに焦点を当てた。 子供のACL傷害は、大腿骨または大腿骨の底部および脛骨または脛骨の上部に開いた成長板を有するため、挑戦である。 ACLの再建は普通成長の版を交差させ、成長の版への傷害の理論的な危険を提起したり、足の成長を妨げたりまたは足を異常な角度で成長させます。
L.A.Timesの作品に記載されている2番目の研究は成人に焦点を当てていました。 早期のACL再建を受けた患者と、後の手術の選択肢を持つ理学療法を受けた患者のパフォーマンスと痛みの転帰に有意な統計的差は見られなかった。 これは、リハビリテーションのコースの後に不安定性、座屈または道を譲ることのない多くの患者が非手術的に管理できることを示唆するであろう。 しかし、この研究では、より広範な研究の必要性が指摘されており、2年後の成果に限定されており、深刻な運動選手であった患者は関与していない。 重要な切断、旋回、ねじれ、または急速な加速または減速を必要とするスポーツに関与する患者は、ACL再建なしにこれらの活動に参加することができな ランダム化対照研究は、もともと医学のニューイングランドジャーナルに掲載されました。
女性のACL傷害編集
男性と女性のリスクの違いは、解剖学的、ホルモン的、遺伝的、位置的、神経筋的、環境的要因を含む複数の要因の組み合わせに起因する可能性があります。 前十字靱帯のサイズは、多くの場合、ほとんどの違いを聞いたです。 研究では、Aclの長さ、断面積、およびボリュームを調べます。 研究者は、これらの要因を研究するために死体を使用し、in vivoで、ほとんどの研究は、女性が小さい前十字靭帯を持っていることを確認します。 女性のACLの破損のより高い危険に貢献できる他の要因はintercondylarノッチの忍耐強い重量および高さ、サイズおよび深さ、ACLの直径、tibial斜面の大きさ、tibial棘の容積、側面tibiofemoral articular表面の凸性、および中間のtibialプラトーの凹みを含んでいる。 解剖学的要因が最も話されていますが、動的な動きパターンを含む外因性要因は、ACL損傷に関して最も重要な危険因子である可能性があります。 環境要因も大きな役割を果たします。 外因性因子は個体によって制御される。 これらは強さ、調節、靴、および刺激であることができる。