Skaderediger
EN FREMRE KORSBÅNDSSKADE er en AV de vanligste kneskade, med over 100 000 tårer som forekommer årlig i USA. DE FLESTE ACL tårer er et resultat av en ikke-kontakt mekanisme som en plutselig endring i en retning som forårsaker kneet til å rotere innover. Som kneet roterer innover ekstra belastning er plassert PÅ ACL, siden femur og tibia, som er de to bein som artikulerer sammen danner kneleddet, bevege seg i motsatt retning forårsaker ACL å rive. De fleste idrettsutøvere vil kreve rekonstruktiv kirurgi PÅ ACL, hvor den revet ELLER sprukket ACL er helt fjernet og erstattet med et stykke sene eller ligamentvev fra pasienten (autograft) eller fra en donor (allograft). Konservativ behandling har dårlige resultater I ACL skade siden ACL er i stand til å danne en fibrøs blodpropp som den mottar de fleste av sine næringsstoffer fra leddvæsken som vasker bort reparerende celler som gjør det vanskelig for nye fibrøst vev til å danne. De to vanligste kildene for vev er patellar ligament og hamstrings sene. Patellar ligament er ofte brukt, siden bein plugger på hver ende av pode er ekstrahert som bidrar til å integrere pode inn i bein tunneler under rekonstruksjon. Operasjonen er artroskopisk, noe som betyr at et lite kamera settes inn gjennom et lite kirurgisk kutt. Kameraet sender video til en stor skjerm slik at kirurgen kan se skade på leddbåndene. I tilfelle en autograft, vil kirurgen gjøre et større kutt for å få det nødvendige vevet. I tilfelle en allograft, hvor materiale er donert, er dette ikke nødvendig siden ingen vev tas direkte fra pasientens egen kropp. Kirurgen vil bore et hull som danner tibial bein tunnel og femoral bein tunnel, slik at pasientens nye ACL pode å bli guidet gjennom. Når pode er trukket gjennom bein tunneler, er to skruer plassert i tibial og femoral bein tunnel. Utvinning tid varierer mellom ett og to år eller lenger, avhengig av om pasienten valgte en autograft eller allograft. En uke eller så etter forekomsten av skaden, er utøveren vanligvis lurt av det faktum at han / hun går normalt og ikke føler mye smerte. Dette er farlig som noen idrettsutøvere begynne å gjenoppta noen av sine aktiviteter som jogging som, med en feil flytte eller vri, kan skade bein som pode ikke har helt blitt integrert i bein tunneler. Det er viktig for den skadde utøveren å forstå betydningen av hvert trinn AV EN ACL skade for å unngå komplikasjoner og sikre en skikkelig utvinning.
Ikke-operativ behandling av ACLEdit
ACL rekonstruksjon er den vanligste behandlingen for EN ACL tåre, men det er ikke den eneste behandlingen tilgjengelig for enkeltpersoner. Noen individer kan finne det mer gunstig å fullføre en ikke-operative rehab program. Både personer som skal fortsette med fysisk aktivitet som innebærer kutting og svingning, og personer som ikke lenger deltar i de spesifikke aktivitetene, er kandidater for den ikke-operative ruten. En studie ble gjennomført sammenligne operative og ikke-operative tilnærminger TIL ACL tårer og det var få forskjeller bemerket av både kirurgiske og nonsurgical grupper. Det var imidlertid ingen signifikante forskjeller med hensyn til knefunksjon eller muskelstyrke rapportert av pasienten.
de viktigste målene for å oppnå under rehabilitering av EN ACL tåre er å gjenvinne tilstrekkelig funksjonell stabilitet, maksimere full muskelstyrke, og redusere risikoen for re-skade. Det er vanligvis tre faser involvert i ikke-operativ behandling. Disse fasene inkluderer Den Akutte Fasen, Den Nevromuskulære Treningsfasen og Retur Til Sportsfasen. I den akutte fasen fokuserer rehab på de akutte symptomene som oppstår rett etter skaden og forårsaker nedsatt funksjonsevne. Bruk av terapeutiske øvelser og passende terapeutiske modaliteter er avgjørende i denne fasen for å bistå med å reparere funksjonsnedsettelser fra skaden. Den Nevromuskulære Treningsfasen brukes til å fokusere på pasienten å gjenvinne full styrke i både underekstremitet og kjernemuskulaturen. Denne fasen begynner når pasienten gjenvinner hele spekteret av bevegelse, ingen effusjon, og tilstrekkelig nedre ekstremitet styrke. I løpet av denne fasen vil pasienten fullføre avansert balanse, propriosepsjon, kardiovaskulær kondisjonering og nevromuskulære inngrep. Den siste fasen er Retur Til Sportsfasen, og i denne fasen vil pasienten fokusere på sportsspesifikke aktiviteter og smidighet. En funksjonell ytelsesstag anbefales å brukes i fasen for å bistå med stabilitet under sving-og skjæreaktiviteter.
Operativ behandling Av ACLEdit
Fremre korsbåndskirurgi er en kompleks operasjon som krever kompetanse innen ortopedisk og idrettsmedisin. Mange faktorer bør vurderes når man diskuterer kirurgi, inkludert utøverens nivå av konkurranse, alder, tidligere kneskade, andre skader påført, benjustering og graftvalg. Det er vanligvis fire pode typer å velge mellom, bein-patella sene-bein pode, semitendinosus og gracilis sener (firedoblet hamstring sene), quadriceps sene, og en allograft. Selv om det har vært omfattende forskning på hvilke grafts er best, vil kirurgen vanligvis velge hvilken type pode han eller hun er mest komfortabel med. Hvis rehabilitert riktig, bør gjenoppbyggingen vare. Faktisk viser studier at 92,9% av pasientene er fornøyd med graftvalg.
Prehabilitering har blitt en integrert del av ACL gjenoppbyggingsprosessen. Dette betyr at pasienten skal gjøre øvelser før du får kirurgi for å opprettholde faktorer som bevegelsesområde og styrke. Forskning viser at basert på en enkelt etappe hop test og selvrapportert vurdering, prehab forbedret funksjon; disse effektene vedvarende 12 uker postoperativt.
Post-kirurgisk rehabilitering er viktig i utvinningen fra gjenoppbyggingen. Dette vil vanligvis ta en pasient 6 til 12 måneder for å komme tilbake til livet som det var før skaden. Rehab vil bli delt inn i 5 faser som inkluderer; beskyttelse av pode, bedre utvalg av bevegelse, redusere hevelse, og gjenvinne muskelkontroll. Hver fase vil ha forskjellige øvelser basert på pasientens behov. For eksempel, mens ligament er healing pasienten bør ikke være fullt vekt bærer, men bør styrke quad og hamstrings ved å gjøre quad sett og vekt skiftende øvelser. Fase 2 ville kreve fullt vektbærende og korrigerende gangmønstre, så øvelser som kjerneforsterkning og balanseøvelser ville være passende. Fase 3, vil pasienten begynne å løpe, men kan gjøre akvatiske treningsøkter for å hjelpe til med å redusere felles stress og kardiorespiratorisk utholdenhet. Fase 4 inkluderer multiplanar bevegelser, så styrke kjører programmet og begynner agility og plyometric øvelser. Til slutt er fase 5 som fokuserer på sportsspesifikke, eller livsspesifikke ting avhengig av pasienten.
En 2010 Los Angeles Times gjennomgang av to medisinske studier diskuterte om ACL rekonstruksjon var tilrådelig. En studie fant at barn under 14 år som hadde ACL-rekonstruksjon, gikk bedre etter tidlig operasjon enn de som gjennomgikk en forsinket operasjon. Men for voksne 18 til 35, pasienter som gjennomgikk tidlig kirurgi etterfulgt av rehabilitering gikk ikke bedre enn de som hadde rehabiliterende terapi og en senere operasjon.
den første rapporten fokuserte på barn og tidspunktet for EN ACL rekonstruksjon. KORSBÅNDSKADER hos barn er en utfordring fordi barn har åpne vekstplater i bunnen av lårbenet eller lårbenet og på toppen av tibia eller shin. EN ACL rekonstruksjon vil typisk krysse vekstplater, som utgjør en teoretisk risiko for skade på vekstplaten, stunting benvekst eller forårsaker at beinet vokser i en uvanlig vinkel.
den andre studien nevnt I La Times-stykket fokuserte på voksne. Det fant ingen signifikant statistisk forskjell i ytelse og smerteutfall for pasienter som får tidlig ACL rekonstruksjon vs de som får fysioterapi med mulighet for senere operasjon. Dette vil tyde på at mange pasienter uten ustabilitet, buckling eller gi vei etter et rehabiliteringskurs kan styres ikke-operativt. Studien peker imidlertid på behovet for mer omfattende forskning, var begrenset til utfall etter to år og involverte ikke pasienter som var seriøse idrettsutøvere. Pasienter som er involvert i idrett som krever betydelig kutting, svingning, vridning eller rask akselerasjon eller retardasjon, kan ikke være i stand til å delta i disse aktivitetene uten ACL rekonstruksjon. Den randomiserte kontrollstudien ble opprinnelig publisert I New England Journal Of Medicine.
FREMRE KORSBÅNDSKADER hos kvinnerrediger
risikoforskjeller blant menn og kvinner kan tilskrives en kombinasjon av flere faktorer, inkludert anatomiske, hormonelle, genetiske, posisjonelle, nevromuskulære og miljømessige faktorer. Størrelsen på fremre korsbånd er ofte den mest hørt av forskjellen. Studier ser på lengden, tverrsnittsarealet og volumet Av Acl. Forskere bruker kadavre, og in vivo for å studere disse faktorene, og de fleste studier bekrefter at kvinner har mindre fremre korsbånd. Andre faktorer som kan bidra til høyere risiko FOR ACL tårer hos kvinner inkluderer pasientens vekt og høyde, størrelsen og dybden av intercondylar hakk, diameteren AV ACL, størrelsen på tibial skråningen, volumet av tibial spines, konveksitet av den laterale tibiofemoral leddflater, og konkaviteten av den mediale tibial platå. Mens anatomiske faktorer er mest snakket om, kan ytre faktorer, inkludert dynamiske bevegelsesmønstre, være den viktigste risikofaktoren når DET gjelder KORSBÅNDSKADER. Miljøfaktorer spiller også en stor rolle. Ytre faktorer styres av individet. Disse kan være styrke, kondisjonering, sko og motivasjon.