Kontuzjaedytuj
rozdarcie ACL jest jednym z najczęstszych urazów kolana, z ponad 100 000 łzami występujących rocznie w USA. Większość łez ACL jest wynikiem bezdotykowego mechanizmu, takiego jak nagła zmiana kierunku powodująca obrót kolana do wewnątrz. Gdy kolano obraca się do wewnątrz, dodatkowe obciążenie jest nakładane na ACL, ponieważ kość udowa i piszczelowa, które są dwiema kośćmi, które łączą się tworząc staw kolanowy, poruszają się w przeciwnych kierunkach, powodując rozerwanie ACL. Większość sportowców wymaga chirurgii rekonstrukcyjnej na ACL, w którym rozdarty lub pęknięty ACL jest całkowicie usunięty i zastąpiony kawałkiem tkanki ścięgna lub więzadła od pacjenta (autoprzeszczep) lub od dawcy (przeszczep alogeniczny). Leczenie zachowawcze ma słabe wyniki w urazie ACL, ponieważ ACL nie jest w stanie utworzyć włóknistego skrzepu, ponieważ otrzymuje większość składników odżywczych z płynu maziowego, który zmywa komórki naprawcze, co utrudnia tworzenie nowej tkanki włóknistej. Dwa najczęstsze źródła tkanki są więzadła rzepki i ścięgna ścięgna ścięgna ścięgna. Więzadło rzepki jest często używany, ponieważ zatyczki kości na każdym końcu przeszczepu są ekstrahowane, co pomaga zintegrować przeszczep do tuneli kostnych podczas rekonstrukcji. Operacja jest artroskopowa, co oznacza, że mały aparat jest wstawiany przez małe cięcie chirurgiczne. Kamera wysyła wideo do dużego monitora, aby chirurg mógł zobaczyć jakiekolwiek uszkodzenia więzadeł. W przypadku autoprzeszczepu chirurg dokona większego cięcia, aby uzyskać potrzebną tkankę. W przypadku przeszczepu alogenicznego, w którym pobierany jest materiał, nie jest to konieczne, ponieważ żadna tkanka nie jest pobierana bezpośrednio z ciała pacjenta. Chirurg wywierci otwór tworzący tunel kości piszczelowej i tunel kości udowej, umożliwiając przeprowadzenie nowego przeszczepu ACL pacjenta. Po wyciągnięciu przeszczepu przez tunele kostne dwie śruby są umieszczane w tunelu kości piszczelowej i udowej. Czas rekonwalescencji waha się od jednego do dwóch lat lub dłużej, w zależności od tego, czy pacjent wybrał autoprzeszczep lub przeszczep alogeniczny. Tydzień po wystąpieniu urazu sportowiec jest zwykle oszukiwany przez fakt, że chodzi normalnie i nie odczuwa dużego bólu. Jest to niebezpieczne, ponieważ niektórzy sportowcy zaczynają wznawiać niektóre z ich aktywności, takich jak jogging, który przy niewłaściwym ruchu lub skręcie może uszkodzić kości, ponieważ przeszczep nie został całkowicie zintegrowany z tunelami kostnymi. Ważne jest, aby kontuzjowany sportowiec zrozumiał znaczenie każdego kroku urazu ACL, aby uniknąć komplikacji i zapewnić prawidłowy powrót do zdrowia.
nieoperacyjne leczenie ACL
rekonstrukcja ACL jest najczęstszą metodą leczenia ACL, jednak nie jest jedyną metodą dostępną dla osób. Niektóre osoby mogą znaleźć to bardziej korzystne, aby zakończyć program nieoperacyjny rehabilitacji. Zarówno osoby, które zamierzają kontynuować aktywność fizyczną, która obejmuje cięcie i obracanie, jak i osoby, które nie uczestniczą już w tych konkretnych działaniach, są kandydatami do trasy nieoperacyjnej. Przeprowadzono badanie porównujące operacyjne i nieoperacyjne podejście do ACL i stwierdzono nieliczne różnice zarówno w grupach chirurgicznych, jak i niechirurgicznych. Nie stwierdzono jednak istotnych różnic dotyczących czynności kolana ani siły mięśni zgłaszanych przez pacjenta.
głównymi celami do osiągnięcia podczas rehabilitacji łzy ACL jest odzyskanie wystarczającej stabilności funkcjonalnej, maksymalizacja pełnej siły mięśniowej i zmniejszenie ryzyka ponownego urazu. W leczeniu nieoperacyjnym występują zazwyczaj trzy fazy. Fazy te obejmują fazę ostrą, fazę treningu nerwowo-mięśniowego i fazę powrotu do sportu. W ostrej fazie rehabilitacja koncentruje się na ostrych objawach, które występują zaraz po urazie i powodują upośledzenie. Zastosowanie ćwiczeń terapeutycznych i odpowiednich metod terapeutycznych ma kluczowe znaczenie w tej fazie, aby pomóc w naprawie upośledzenia spowodowanego urazem. Faza treningu nerwowo-mięśniowego ma na celu skupienie się na odzyskaniu przez pacjenta pełnej siły zarówno w mięśniach kończyny dolnej, jak i rdzenia. Faza ta rozpoczyna się, gdy pacjent odzyskuje pełny zakres ruchu, brak wysięku i odpowiednią siłę kończyny dolnej. Podczas tej fazy pacjent zakończy zaawansowaną równowagę, propriocepcję, kondycję sercowo-naczyniową i interwencje nerwowo-mięśniowe. Ostatnim etapem jest powrót do fazy sportowej, a podczas tej fazy pacjent skupi się na sportowo-specyficznych zajęciach i zwinności. Funkcjonalny wspornik wydajności sugeruje się stosować podczas fazy, aby pomóc w stabilności podczas czynności obrotowych i cięcia.
leczenie operacyjne więzadła krzyżowego przedniego
jest operacją złożoną, wymagającą specjalistycznej wiedzy z zakresu Medycyny Ortopedycznej i sportowej. Przy omawianiu operacji należy wziąć pod uwagę wiele czynników, w tym poziom konkurencji sportowca, wiek, poprzedni uraz kolana, inne obrażenia, wyrównanie nóg i wybór przeszczepu. Istnieją zazwyczaj cztery rodzaje przeszczepu do wyboru, kości rzepki ścięgna-przeszczep kości, ścięgna semitendinosus i gracilis (poczwórnie ścięgna ścięgna ścięgna czworogłowego), ścięgna czworogłowego i przeszczepu allogenicznego. Chociaż nie było szeroko zakrojone badania na których przeszczepy są najlepsze, chirurg zazwyczaj wybrać rodzaj przeszczepu on lub ona jest najbardziej komfortowe z. Przy prawidłowej rehabilitacji rekonstrukcja powinna trwać. W rzeczywistości badania pokazują, że 92,9% pacjentów jest zadowolonych z wyboru przeszczepu.
Prehabilitacja stała się integralną częścią procesu odbudowy ACL. Oznacza to, że pacjent będzie robić ćwiczenia przed zabiegiem, aby utrzymać czynniki, takie jak zakres ruchu i siły. Badania pokazują, że w oparciu o test hop pojedynczej nogi i samoocenę, prehab poprawił działanie; efekty te utrzymywały się 12 tygodni po operacji.
rehabilitacja pooperacyjna ma zasadnicze znaczenie w rekonwalescencji po rekonstrukcji. Zazwyczaj powrót do życia pacjenta trwa od 6 do 12 miesięcy, tak jak miało to miejsce przed urazem. Rehabilitacja zostanie podzielona na 5 faz, które obejmują; Ochrona przeszczepu, poprawa zakresu ruchu, zmniejszenie obrzęku i odzyskanie kontroli mięśni. Każda faza będzie miała różne ćwiczenia w zależności od potrzeb pacjentów. Na przykład, podczas gdy więzadło leczy pacjent nie powinien być w pełni obciążony, ale powinien wzmocnić quad i ścięgna poprzez wykonywanie zestawów quad i ćwiczenia zmiany wagi. Faza 2 wymagałaby w pełni obciążających i korygujących wzorców chodu, więc ćwiczenia takie jak wzmocnienie rdzenia i ćwiczenia równowagi byłyby odpowiednie. Faza 3, pacjent rozpocznie bieganie, ale może wykonywać treningi wodne, aby pomóc w zmniejszeniu stresu stawów i wytrzymałości kardio-oddechowej. Faza 4 obejmuje ruchy multiplanarne, dzięki czemu usprawnia program Biegania i rozpoczyna ćwiczenia zwinne i plyometryczne. Wreszcie, jest faza 5, która koncentruje się na sport specyficzne, lub życie specyficzne rzeczy w zależności od pacjenta.
a 2010 Los Angeles Times review of two medical studies discussed whether ACL reconstruction was advised. Jedno z badań wykazało, że dzieci poniżej 14 roku życia, które miały rekonstrukcję ACL, radziły sobie lepiej po wczesnej operacji niż te, które przeszły opóźnioną operację. Ale w przypadku osób dorosłych w wieku 18-35 lat pacjenci, którzy przeszli wczesną operację, a następnie rehabilitację, nie radzili sobie lepiej niż ci, którzy przeszli terapię rehabilitacyjną i późniejszą operację.
pierwszy raport dotyczył dzieci i czasu rekonstrukcji ACL. Urazy ACL u dzieci są wyzwaniem, ponieważ dzieci mają otwarte płytki wzrostu w dolnej części kości udowej lub uda i na górze piszczeli lub goleni. Rekonstrukcja ACL zazwyczaj krzyżuje płytki wzrostu, stwarzając teoretyczne ryzyko uszkodzenia płytki wzrostu, zahamowania wzrostu nogi lub powodując wzrost nogi pod nietypowym kątem.
drugie badanie odnotowane w artykule L. A. Times skupiło się na dorosłych. Nie stwierdzono istotnej statystycznej różnicy w wydajności i wynikach bólu u pacjentów, którzy otrzymują wczesną rekonstrukcję ACL w porównaniu z tymi, którzy otrzymują fizykoterapię z opcją późniejszego zabiegu. Sugerowałoby to, że wielu pacjentów bez niestabilności, wyboczenia lub ustąpienia po przebiegu rehabilitacji może być zarządzanych nieoperacyjnie. Badanie wskazuje jednak na potrzebę szerszych badań, ograniczało się do wyników po dwóch latach i nie obejmowało pacjentów, którzy byli poważnymi sportowcami. Pacjenci uprawiający sport wymagający znacznego cięcia, obracania, skręcania lub szybkiego przyspieszania lub zwalniania mogą nie być w stanie uczestniczyć w tych czynnościach bez rekonstrukcji ACL. Randomizowane badanie kontrolne zostało pierwotnie opublikowane w New England Journal of Medicine.
urazy ACL u kobietedytuj
różnice ryzyka między mężczyznami i kobietami można przypisać kombinacji wielu czynników, w tym czynników anatomicznych, hormonalnych, genetycznych, pozycyjnych, nerwowo-mięśniowych i środowiskowych. Rozmiar więzadła krzyżowego przedniego jest często najczęściej słyszany o różnicy. Badania dotyczą długości, powierzchni przekroju i objętości ACL. Naukowcy używają zwłok i in vivo do badania tych czynników, a większość badań potwierdza, że kobiety mają mniejsze więzadła krzyżowe przednie. Inne czynniki, które mogą przyczynić się do większego ryzyka łez ACL u kobiet, obejmują masę i wzrost pacjenta, wielkość i głębokość wcięć międzykondylarnych, średnicę ACL, wielkość nachylenia piszczelowego, objętość kolców piszczelowych, wypukłość bocznych powierzchni stawowych piszczelowo-udowych i wklęsłość przyśrodkowego płaskowyżu piszczelowego. Podczas gdy czynniki anatomiczne są najczęściej omawiane, czynniki zewnętrzne, w tym dynamiczne wzorce ruchu, mogą być najważniejszym czynnikiem ryzyka, jeśli chodzi o obrażenia ACL. Dużą rolę odgrywają również czynniki środowiskowe. Czynniki zewnętrzne są kontrolowane przez jednostkę. Mogą to być siła, kondycja, Buty i motywacja.