虚血性脳卒中の過程の初期の血圧変動は、罹患率と死亡率の証明された独立した予測因子である。 高収縮期血圧と低収縮期血圧の両方が神経学的転帰に有害な影響を及ぼす。 現在のガイドラインは、急性虚血性脳卒中の初期の経過における許容性高血圧をサポートしています。 血圧の著しい上昇を有する患者のために、合理的な目標は、脳卒中の発症後の最初の24時間の間に15％血圧を下げることであろう。 このような治療を義務付ける血圧のレベルは知られていないが、収縮期血圧が220mm Hgを超えるか、拡張期血圧が120mm Hgを超えない限り、投薬は保留すべきであるというコンセンサスが存在する。 急性虚血性脳卒中の静脈内血栓溶解を受けている患者の場合、血圧を低下させ、最初の24時間収縮期185mmhg以下に維持することが推奨される。 血圧の低下のための第一線の薬剤はlabetalol、ニカルジピンおよびナトリウムのnitroprussideに残ります。 これらの勧告は、しかし、コンセンサスではなく、証拠に基づいています。 心筋梗塞、左心室不全、大動脈解離、子癇前症、または子癇などの併存疾患は、許容性高血圧のためのガイドラインを上書きするでしょう; 低血圧はこれらの条件で好まれます。 急性脳卒中の小児は、さらなる証拠が現れるまで、血圧の外挿下低下を伴って、成人と同じ方法で管理されるべきである。 現在の研究は、低血圧の血行力学的増強と、急性虚血性脳卒中後の血圧をさらに低下させる効果の両方に焦点を当てています。 より決定的なデータが入手可能になるまで、動脈性高血圧症の治療に対する慎重なアプローチが一般的に推奨される。