verenpaineen vaihtelu varhaisen iskeemisen aivohalvauksen aikana on osoittautunut riippumattomaksi sairastuvuuden ja kuolleisuuden ennustajaksi. Sekä korkealla että matalalla systolisella verenpaineella on haitallinen vaikutus neurologiseen lopputulokseen. Nykyiset ohjeet tukevat sallivaa hypertensiota akuutin iskeemisen aivohalvauksen varhaisessa vaiheessa. Potilailla, joilla verenpaine on selvästi koholla, kohtuullinen tavoite olisi alentaa verenpainetta 15 prosenttia ensimmäisten 24 tunnin aikana aivohalvauksen alkamisesta. Verenpaineen tasoa, joka edellyttäisi tällaista hoitoa, ei tiedetä, mutta on olemassa yksimielisyys siitä, että lääkkeitä ei tule antaa, paitsi jos systolinen verenpaine on yli 220 mmHg tai diastolinen verenpaine on yli 120 mmHg. Potilaille, joille tehdään laskimonsisäistä trombolyysiä akuutin iskeemisen aivohalvauksen vuoksi, suositellaan systolisen verenpaineen alentamista ja pitämistä alle 185 mmHg: n ensimmäisten 24 tunnin ajan. Ensilinjan lääkkeet verenpaineen alentamiseksi pysyvät labetalolina, nikardipiinina ja natriumnitroprussidina. Nämä suositukset perustuvat kuitenkin konsensukseen eivätkä näyttöön. Samanaikainen sairaus, kuten sydäninfarkti, vasemman kammion vajaatoiminta, aortan leikkely, preeklampsia tai eklampsia, ohittaisi sallivan verenpainetaudin suuntaviivat.; alhaisempi verenpaine olisi suotavaa näissä olosuhteissa. Akuuttia aivohalvausta sairastavia lapsia tulee hoitaa samalla tavalla kuin aikuisia ekstrapoloimalla verenpaineen laskua, kunnes saadaan lisää näyttöä. Nykyinen tutkimus keskittyy sekä alhaisen verenpaineen hemodynaamiseen lisäykseen että verenpaineen edelleen alentamisen vaikutuksiin akuutin iskeemisen aivohalvauksen jälkeen. Kunnes lopullisia tietoja on saatavilla, suositellaan yleensä varovaista lähestymistapaa valtimoverenpainetaudin hoitoon.