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ディスカッション

遠位内側広筋の横裂傷を提示した患者では、筋に縫合された上肢で損傷を修復するために単純なステッチを使用した。 筋の近位または遠位の三分の一で筋造影が容易であるため、裂傷の遠位の位置は、より良い結果を支持していた9。 また，損傷と外科的介入との間の短い時間間隔はおそらく筋肉回復の陽性予測因子であった。 使用した縫合糸の種類については，従来の縫合糸よりも高い引き抜き力を示すことにより，複雑な縫合糸が優れていることが文献から分かっている。 但し記事の大半はin vitroの調査か動物調査に関係します;in vivoで使用されるstiches間に重要な相違がありません10。 本症例では，遠位内側広筋横裂傷を単純なステッチ（従来の非複合型）で修復することを選択した。 傷害の横方向の向きは、後者が縦方向の平面で失敗する傾向があるのに対し、複雑なものは横方向の平面11、12で失敗を示すので、使用される単純なスティッチの成功を説明することができる。 Epimysiumの結合はまたかなり私達の縫合された筋肉belly13の生体力学の特性を改善しました;epimysiumの保存そして縫合は抗張forces13、14への縫合線の抵抗を高めました。

これまでの研究では、単純なステッチが線維症を促進し、表面に深い隙間を形成することによって滲出性瘢痕組織につながることが示されてい 得られたＭＲＩ画像で示されるように，単純なスティッチの生物学的性能は最適であり，形成されたはん痕組織は過剰ではなかった。 この結果は，遠位第三の内側広筋の厚さと裂傷の深さの減少に関連している可能性があり，単純な縫合糸が表面およびより深い両方でタールエッジを一緒に引っ張ることを可能にした。

筋肉を最適に縫合することで、再破裂または縫合引き出しのリスクが低く、早期のリハビリが可能になり、筋肉の回復がより良好になる可能性が 私たちのケースでは、患者は外科的転帰に満足し、彼は回復を100％と”評価”しました。 彼は怪我の前のスポーツ活動に戻り、再破裂や修理の失敗、新しい怪我は認められなかった。 私たちの研究では、怪我前のレクリエーションスポーツ活動への復帰は問題ではないようでした。 また，検査中に非対称性は観察されず，特に遠位の率直な筋萎縮は認められなかった。 この臨床的仮定は磁気共鳴画像上の筋肉の出現によって同時に検証され、同側内側広筋と健康な対側との間の断面積（ＣＳＡ）の有意な間隔変化は観察されず、修復された筋肉の有意な脂肪浸潤は観察されなかった。 私たちの患者の機能評価に関しては、等間隔筋検査は、負傷していない下肢と比較して86％の筋力、すなわち14％の欠損を明らかにし、筋力の満足のいく回復を示唆している。 膝伸展の速度に関しては、負傷した四肢はより良いスコアを達成した（対側健常者と比較して13％の速度増加）。 最後に、損傷した四肢の伸筋の活性化の障害が観察された（対側の無傷の四肢と比較して94％、132％）。 機能的な筋力は、構造的（筋肉の大きさのような）および神経因子の両方の産物であり、これらの要因のいずれかに妥協することは、筋肉が力を発揮する ＣＳＡの有意な減少や損傷筋の脂肪浸潤は認められなかったが，同側膝伸筋の活性化障害は認められなかった。 したがって，負傷した脚の記録された強度欠損は，観察された下部活性化に部分的に関連している可能性があると推測することができた。 さらに外科的に修理された側面の膝延長の高められた速度は彼の力を維持するために彼のリハビリテーションの訓練の間の私達のアマチュアサ; 特に、力は、物体に対する力と物体の速度の積である。

結論として、筋腹は堅牢な構造ではないため、筋裂傷の理想的な外科的修復方法はなく、異なる縫合技術の結果は様々な生物学的/生体力学的要因に関