남성 골반 바닥 근육 운동

자제 문제가있는 남성의 평가

골반저 근육의 객관적이고 주관적인 평가는 모두 남성의 자제 문제를 진단하고 치료하는 데 필요합니다(도리,2001).

주관적 평가

이것은 환자의 증상에 대한 설명을 기반으로하며 다음을 포함해야합니다:

-나이,직업,취미 및 활동;

-주요 증상 및 관련 증상;

-증상의 지속 기간 및 중증도;

–

-환자가 자발적으로 소변을 멈출 수 있는지 여부(소변 정지 검사);

-장 활동,식이 및 체질량 지수;

-수술 이력(전립선 또는 복부 수술 날짜);

-전립선 염,라텍스 알레르기,금속 임플란트,약물,방사선 요법,신경 학적 문제의 병력;

– 자제 문제에 대한 이전 치료;

-음경 발기 또는 조루를 달성하거나 유지하는 데 어려움을 포함한 성적 문제;

-이동성 및 손재주와 같은 기능적 요인;

-동기 부여;

-소변 검사,미생물 학적 조사를위한 소변 샘플,공극 후 잔뇨량을 감지하는 초음파,전립선 특이 항원에 대한 혈액 검사,요 역학,방광경 검사,24 시간 패드 검사,빈도/부피 차트.

객관적인 평가

골반저 근육의 객관적인 평가에는 복부,회음부,신경 및 디지털 직장 검사가 포함됩니다. 이 평가는 전문 감독 교육을 통해 간호사 또는 물리 치료사가 수행 할 수 있습니다.

환자는 파트너,친구 또는 직원의 보호자가 될 수 있어야합니다. 객관적인 평가는 항상 디지털 직장 검사의 이유에 대한 설명으로 시작해야합니다. 골반 바닥 근육의 힘과 지구력을 평가하는 가장 좋은 방법은 그들을 느끼는 것입니다. 그것은 운동의 정확한 양이 주어졌다 여부를 평가하고 근육을 운동하는 데 사용되는 방법을 확인하는 것도 가능하다. 환자가 디지털 직장 검사에 대해 불만이있는 경우 회음부 검사를 선호 할 수 있습니다. 그는 자신의 소원에 대해 강요해서는 안됩니다. 환자는 객관적인 검사에 대한 정보에 입각 한 동의를 제공해야하며 환자의 메모에 동의서를 입력해야합니다.

환자는 검사 전에 필요한 경우 화장실에 가야합니다. 그런 다음 그는 무릎이 구부러진 상태에서 머리 아래 두 개의 베개와 속옷없이 주각(사기꾼 거짓말 위치)에 발을 올려 놓고 골반 위에 시트를 올려 놓아야합니다. 그는 소변 칼집과 배수 시스템을 보유 할 수 있습니다.

복부 검사

복부는 추가 조사가 필요한 비정상적인 덩어리의 통증과 증거를 촉지합니다. 방광 팽창은 요폐,저장성 또는 무력성 방광을 나타낼 수 있습니다. 비뇨기과에 즉시 소개를 요구할 오줌 보유를 나타내는 가득 차있는 단단한 방광의 넓이를 표시하는 능선을 만지는 것이 가능할 지도 모릅니다.

회음부 검사

환자가 사기꾼 누워있는 자세에있는 동안 골반 부위는 저산소증(요도 구멍이 음경 밑면에 열림),고환 확대,사마귀,치질 및 종양과 같은 선천성 이상이 관찰됩니다. 음경,회음부,음낭 및 항문 부위의 발적,감염 및 퇴화의 증거가 있는지 피부 상태를 검사해야합니다.

환자는 다음 사항을 요청해야합니다:

-항문 윙크가 관찰 될 수 있도록 바람이 빠져 나가는 것을 방지하는 것처럼 항문을 조이십시오.

-소변 누출의 증거를 제공 할 수있는 부주의 한 기침을 제공;

-소변 누출의 증거를 제공 할 수있는 골반 근육을 조이는 동안 기침.

신경 학적 검사

피부병은 척추 뿌리에서 구 심성 섬유에 의해 신경이 쓰이는 신체 표면의 영역입니다. 성례 4(에스 4)피부병은 면봉 또는 장갑을 낀 손가락을 사용하여 항문과 회음부의 양쪽을 쓰다듬어 환자에게 양쪽에서 동일하게 느껴지는지 물어 보면서 검사 할 수 있습니다. (그림 2).엉덩이,측면 허벅지,후부 종아리 및 발바닥 발 뒤꿈치의 측면 표면을 쓰다듬어 에스 2 더 멤을 검사 할 수 있으며,에스 3 더 멤은 허벅지 안쪽 표면의 상부 2/3 에서 검사 할 수 있습니다. 신경 학적 장애가 의심되는 경우 디지털 직장 검사 중에 구근 반사를 검사 할 수 있습니다. 이것은 신경학상 손상이 있으면 않는 한 항문 괄약근 수축을 이끌어내야 하는 디지털 방식으로 직장 검사 도중 귀두 남근에 온화한 압력의 신청을 관련시킵니다. 이 검사가 필요한 경우 환자에게 알려야합니다.

디지털 직장 검사

환자는 엉덩이와 무릎을 구부린 상태에서 앙와위를 유지해야합니다. 치료사는 윤활 젤로 덮인 장갑을 낀 검지 손가락을 항문 부위에 접근하고 환자에게 마치 바람을 지나가는 것처럼 손가락을 내려달라고 요청합니다. 환자가 아래로 품고 있는 동안,손가락은 미골로 손가락 패드로 삽입됩니다. 손가락 다음 삽입 될 수 있습니다 1-2 센치메터 항문에 무결성 및 톤 외부 항문 괄약근 수 느꼈다. 모든 통증 영역에 주목해야합니다. 느슨한 괄약근으로,근육 수축이 없는 외부 항문 괄약근에 있는 흉터 조직의 지역을 느끼는 것이 가능할 수 있습니다.

환자는 항문을 수축시키고 5 초 동안 유지하도록 요청 받아야하며 치료사는 수축 강도를 평가하고 홀드 기간을 기록합니다. 이것은 세 번 반복 될 수 있으며 빠른 수축을 수행 할 수있는 능력에 유의해야합니다. 검사 손가락을 삽입 할 수 있습니다 3-4 치골 직장의 전방 풀을 느낄 수있는 틈새에서 센티미터. 항문 괄약근과 치골 직장 수정 된 옥스포드 척도를 사용하여 평가할 수 있습니다:0=전무,1=깜박임,2=약함,3=보통,4=양호,5=강함(레이 콕,1994). 환자는 발견의 통보되어야 합니다.

진단

주관적이고 객관적인 평가 후 문제의 목록을 작성하고,치료의 목적을 상세히 설명하고,어떤 조언을 적어두고,치료 계획을 수립 할 수 있습니다.

스트레스 요실금에 대한 골반저 근육 운동

남성의 스트레스 요실금은 전립선 절제술 후 괄약근의 손상으로 인해 발생할 수 있습니다(도넬란 외,1997). 방광 목의 내부 요도 괄약근은 모든 형태의 전립선 절제술에 의해 손상되고 자제는 골반저 근육에 의해 강화 된 유능한 외부 요도 괄약근에 의존 할 것입니다.

골반저 근육 운동은 환자가 골반 바닥을 들어 올리고 배변하는 것처럼 아래로 내리지 않도록 개별적으로 가르쳐야합니다. 환자의 특정 골반저 운동의 양과 진행은 개별 평가 및 디지털 직장 검사에 의해 결정됩니다.

남성은 바람을 조절하거나 소변 흐름을 막는 것처럼 골반저 근육을 조이고 들어 올리도록 권장 할 수 있으며 거울 앞에서 연습하여 음경 금단 및 음낭 리프트를 관찰 할 수 있습니다. 환자는 회음부에서 좌골 신경근의 수축을 촉진하도록 가르 칠 수 있습니다.

골반 바닥 근육 운동을 연습하기위한 편리한 위치는 무릎을 구부리고 떨어져 사기꾼 거짓말 위치에,떨어져 발을 서,떨어져 무릎을 앉아. 극대 자발적인 노력이 근육 비대와 증가한 근력을 일으키는 원인이 되기 때문에 중요한 강렬 오히려 주파수입니다. 골반저 근육 운동은 최대 이하의 수축을 사용하여 근력뿐만 아니라 지구력을 위해 가르쳐야합니다(가이튼,1986). 근육 훈련은,그러므로,환자의 동기부여 및 골반 지면 운동 식이요법에 부착에 달려 있습니다. 환자가 운동 일기를 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

수축 대기 시간(초)은 디지털 직장 평가에서 확인할 수 있습니다. 휴식 시간은 근육 섬유가 회복 될 수 있도록 보류 시간을 초과해야합니다. 반복 수축의 보편적인 최적 수를 지원하는 아무 기록도 없습니다,그러나 진행하는 객관적인 평가는 각 환자를 위해 적당한 무슨이 결정하는 것을 도울 것입니다.

운동은 매일 연습해야하며 빠른 수축과 느린 수축을 포함해야합니다. 하루에 두 번 연습하는 전형적인 프로그램은 사기꾼 거짓말의 3 가지 최대 수축,앉아있는 동안 3 가지 최대 수축 및 서있는 동안 3 가지 최대 수축,특정 시간(최대 10 초)동안 유지 될 수 있습니다. 그러나 이것은 일부 수축이 빠르게 활성화되고 일부는 천천히 활성화 될 수 있으므로 가이드 일뿐입니다.

환자는 골반저 근육의지지 역할을 장려하기 위해 걸을 때 골반 바닥을 들어 올리도록 권장 할 수 있습니다. 남자는 기침 재채기,서 있거나 들기와 같은 안 복부 압력을 증가하는 활동의 앞에 근육을 바짝 죄기 위하여 가르칠 수 있습니다.

충동 요실금에 대한 골반저 근육 운동

골반저 근육 운동은 골반저 근육을 강화하고 소변을 무효화하려는 충동을 조절하는 능력을 회복하여 충동 요실금을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 골반 바닥이 수축 할 때 배뇨근은 회음부 촉진 반사의 활동으로 인해 이완 될 것을 제안합니다(마호니 외,1977).

전립선 절제술 후 골반저 근육 운동

전립선 절제술 후 자제 문제는 증상에 따라 치료해야합니다. 전립선과 근치 적 전립선 절제술의 경 요도 절제술 후 환자는 괄약근 손상으로 인한 스트레스 성 요실금이나 요실금 또는 둘 다의 조합으로 인해 요실금이 발생할 수 있습니다. 전 절제술 골반저 근육 운동은 요실금의 위험을 예방하거나 감소시킬 수 있습니다(포루 외,2001;수펠 외,2001).

골반저근 운동 후 배뇨를 위한 드리블

배뇨후 골반저근을 강하게 수축시키면 구근근 수축이 촉진되어 요도의 구근부로부터 소변이 제거될 수 있다. 이것은’스퀴즈 아웃’수축(도리,2001)라고합니다.발기부전을 위한 골반저 근육 운동

발기부전 환자는 골반저 운동의 혜택을 받을 수 있다.

결론

증거는 골반저 근육 운동이 남성 요실금 치료를위한 현실적인 첫 번째 라인 보수적 인 접근 방식임을 시사합니다. 동일한 운동은 또한 발기성 역기능을 가진 남자를 위한 첫번째 선 접근으로 사용될 수 있습니다. 예방 골반 바닥 근육 운동에 대한 역할도 있습니다.