몇 년 동안 자궁 내 및 자궁 외 성장이 미숙아,특히 1500 그램 미만으로 태어난 유아와 1000 그램 미만으로 태어난 유아의 경우 더 큰 차이가 있음을 인식했습니다.1 역사적으로 신생아 집중 치료실에서 사용 된 성장 곡선은 정상적인 자궁 외 성장을 기반으로 한 성장 곡선이었습니다. 이것은 동일한 임신 나이에 정상적인 태아 성장과 비교하여 제 10 백분위수의 밑에 내리는 성장으로 정의되는 성장 실패 귀착되었다는 것을 깨달았습니다.2 또한,이 유아에게 제공되는 영양은 예상되는 자궁 내 성장을 유지할 수 없었습니다. 50 백분위수에 있는 출생 무게로 배달된 유아는 10 백분위수에 또는 아래에 빨리 떨어질 것입니다. 제공되는 영양은 빠른 세포 성장과 신체 발달뿐만 아니라 신생아 중환자 실에서 유아의 칼로리 사용을 증가 할 수 있어야합니다. 최선 영양은 출생과 학문이 차례차례로 비만,증가한 혈압,인슐린 저항 및 심장 혈관 질병의 리스크를 나중에 줄이는 더 야윈 몸 질량(체지방의 더 적은 축적)에 있는 규정식에 단백질 더의 이른 추가가 유래한ㄴ다는 것을 보여준 직후에 시작되어야 한다.3 최적의 영양과”따라 잡기”성장에 대한 필요성은 또한 더 나은 뇌 성장과 신경 발달 결과를 초래하는 것으로 나타났습니다.3 게다가,조산아의 규정식에 단백질의 이른 추가는 더 나은 물질 대사를 승진시키고 더 적은 과혈당증,성장을 위한 열량을 더 필요로 하고 생각되는 아주 조산아를 위한 문제에 있는 유래합니다. 몇몇 학문은 6 달에 뜻깊게 더 적은 체지방을 가진 몸 구성에 있는 단백질 입구 결과에서 에너지 입구에서 정상 적이고 그러나 더 높은 포스트 출력 영양이 나이를 정정했다는 것을 보여주었습니다.4,5 장기 후속 연구가 보류 중이지만,이 정상적인 에너지/고단백 식단은 나중에 대사 증후군의 위험을 줄일 수 있다고 믿을만한 이유가 있습니다.3
총 비경 구 영양의 형태로 제공되는 영양은 매우 낮은 출생 체중 유아의 성장과 발달에 중요합니다. 그러나 영양은 종종 출생 후 3~4 일 이내에,때로는 1 일 이내에 장내로 전달됩니다. 이것은 장 성숙 촉진,괴사 성 장염 예방 및 담즙 정체 및 간부전과 같은 장기 비경 구 영양의 합병증을 피하는 완전한 장 영양으로의 조기 진전의 형태로 이점이 있습니다.6 여러 연구는 모유 수유 권고에 소아과 섹션의 미국 아카데미를 지원 인간의 우유는 모두 임기와 조산아에서 장 수유의 황금 표준입니다.7,8 니쿠스에서 인간 기증자 우유의 사용이 점점 더 일반적이지만,과학적 증거는 대부분의 결과에서 소 수식에 비해 이점을 보여 주지만 여전히 어머니 자신의 우유를 우수한 식단으로 보여줍니다.9,10,11,12 연구자 12 는 주로 모유를 먹인 유아(75%이상)가 모유를 덜 먹인 유아보다 성장이 좋지 않을 위험이 더 크며이 위험은 기증자 모유를 먹인 유아에서 가장 큰 것으로 나타났습니다. 기증자 모유를 사용하여 차선책 성장에 대한 이러한 초기 보고서에서 우유의 최적 강화를 중심으로 작업이 증가하여 괴사 성 장염 및 후기 발병 패혈증에 대한 이점을 여전히 부여 할 수 있습니다.8,13 모든 발표 된 연구는 기증자 모유와 사용 가능한 모유에 대한 사용을 결합했습니다. 몇몇은 어머니의 자신의 우유의 백분율을 보고하고 어머니의 자신의 우유의 더 중대한 사용을 가진 성장에 대한 더 나은 효력을 보여주었습니다.8,12
모유에 대한 선호도가 알려진 영양 학적으로나 면역 학적으로,이 우유에는 영양에 대한 새로운 지식이 있습니다. 사우어,부틴,킴 14 는 최근 모유의 영양소 평가를 발표했습니다. 임상 적으로 어머니 자신의 우유에는 온스 당 20 칼로리가 포함되어 있다고 가정합니다. 그들의 분석에서 샘플의 34%만이 온스 당 예상 칼로리 수준의 10%이내 였고 평균은 17.9 칼로리/온스입니다. 단백질 및 지방 함량은 예상 수준보다 더 많은 샘플과 함께 크게 달라졌습니다.14 이 샘플은 편의성,즉 뒷우유 대 앞우유와는 독립적이며 영양 성분이 다양하다는 것이 알려진 하루 중 다른 시간에 수집 된 샘플이었습니다. 다른 연구에서는 조기,장기 및 기증자 우유의 다량 영양소를 평가했습니다. 이들은 예측할 수 없는 그런 가변성이 있기 위하여 찾아냈습니다.15
문헌에 언급 된 세 가지 유형의 요새화가 있습니다. 가장 일반적인 것은 표준 요새화이며,이는 표준 양의 요새화가 우유의 영양소 함량과 무관하게 주어진 양의 모유에 추가된다는 것을 의미합니다. 성장 실패가 발생하면 추가 지방,단백질 또는 탄수화물을 추가 할 수 있습니다. 다른 유형의 요새화는 조정 가능하고 목표 요새화입니다. 조정 가능한 요새화는 혈액 우레아 질소(롤빵)수준을 기반으로하며 표적 요새화는 모유에 대한 분석을 기반으로하며 다량 영양소는 표적 섭취를 제공하기 위해 추가됩니다.15 표준 강화는 유아가 강화 된 모유를 먹였을 때도 성장 실패가 지속된다는 것을 연구자들이 발견했기 때문에 표준 강화가 항상 그것을받는 유아의 요구를 충족시키는 것은 아니라는 것이 분명합니다.16,17 표적으로 한 요새화는 우유의 영양 성분 분석에 있는 어려움 그리고 시간 관련 때문에 일반적이지 않습니다. 인간의 우유를 너무 많이 사용하지 않고 우유의 영양 성분을 빠르게 분석 할 수있는 도구를 만드는 작업이 진행 중이므로 유아에게 먹이를 줄 수있는 우유에서 벗어납니다.18 영양 성분은 매일 그리고 시간에 변화하기지도 모르기 때문에,분석은 빈번할 필요가 있을 것입니다.
