Diskusjon
Cystisk nefroma Er en godartet, cystisk, multilokulær nyremasse bestående av epitel-og stromale elementer. Det er beskrevet ved hjelp av mange begreper som cystadenoma, ensom multilocular cyste, godartet mutitilocular cyste, godartet CN, cystisk hamartoma, multilocular renal cyste, multilocular CN, og multi-cn. Selv om patologi AV CN ikke er kjent sikkert, har flere teorier hvor utviklingsfeil blir dominerende hevdet at de kommer fra ureteriske knopper. I internasjonal litteratur har siden 1892 mer enn 200 tilfeller blitt rapportert. Histologiske kriterier for multicystisk nephroma ble etablert I 1989 Av Joshi Og Beckwith. Følgelig ble diagnostiske kriterier for CN omdefinert som følger: a) CN består av flere antall cyster og deres septae; b) lesjon er en godt avgrenset masse som er markant forskjellig fra nyreparenchyma; c) det inneholder ingen fast komponent, bare septae kan inneholde faste deler; d) cystepitel inneholder deprimerte, kuboide eller» hobnail » – celler; e) septae er dannet med godt differensiert renal tubulær eller fibrøst vev. Det har en tendens til å være ensidig, men svært sjelden bilaterale saksrapporter har også blitt presentert. De er klinisk stille lesjoner, og som annen masse eller cystisk lesjon av nyrene oppstår de for øvrig under radiologiske undersøkelser. I differensialdiagnosen bør cystisk partiell differensiert nefroblastom, multicystisk dysplasisk nyre, maligne nekrotiske og hemorragiske masselesjoner (nyrecellekarsinom) og cystisk mesoblastisk nefrom vurderes. Selv om ultralyd, og computertomografi hjelpemiddel i differensialdiagnose, er det generelt svært vanskelig å skille Mellom Bosniak type 2, og 3 cyster.
siden definitiv diskriminering ikke er mulig via radiologiske midler, er histopatologisk diagnose nødvendig for differensialdiagnose. Histologisk Inneholder cns cyster foret med squamous cuboidal eller hobnail epitel fast innkapslet med en tykk, fibrøs pseudokapsel. Stromalt innhold endres fra tett paucicellulært kollagen til forskjellige cellulære bunter av spindelceller som ligner veldig på ovariestroma. Immunhistokjemiske studier har vist at stromal innhold flekker mest MED CD10, calretinin, inhibin, østrogen og progesteronreseptorer, mens epitelkomponent har økt affinitet til cytokeratin.
de nyeste bevisene viser at hos voksne populasjoner representerer svulster med innledende DIAGNOSE AV CN i hovedsak blandede epitel-og stromale svulster fra genetiske og histologiske perspektiver. Men noen forfattere tror AT CN, blandet epitelial, og stromal svulster er forskjellige spektrum av samme enhet. Foruten i genetiske studier utført Av Doros et al. DICER1 mutasjoner har blitt foreslått å ha viktige roller i utviklingen AV CN. VED behandling AV CN utføres total eller delvis nephrectomi. Når relevant litteratur ble gjennomgått, selv om nephrectomy er sett på som en klassisk behandlingsmodalitet, tror vi at under passende forhold kan nephronsparende kirurgi være den optimale behandlingsmodaliteten.
det foreligger ingen konsensus om postoperativ oppfølging av pasienten. Utvikling av cystisk nyrecellekarsinom med opprinnelse FRA CN er også rapportert, og postoperativ oppfølging anbefales. Lokal residiv eller metastase er begrenset til noen få tilfeller, og det er rapportert at lokal residiv, spesielt hos pasienter som gjennomgikk delvis nefrektomi, er en mulighet som kan være relatert til ufullstendig reseksjon. Contrarily, Castillo et al. presenterte en serie på 29 tilfeller, og kunne ikke møte noen postoperativ lokal tilbakefall eller metastase. Også i vårt tilfelle observerte vi ikke lokal gjentakelse eller metastase.
avslutningsvis ER CN en sjelden observert hovedsakelig godartet lesjon som utvikler seg med en stille kurs, og demonstrerer en bimodal aldersfordeling, og i sin differensialdiagnose bør spesielt malign cystisk nyretumor vurderes. Hvis delvis reseksjon av massen ikke er inneholdtangitt, er delvis nephrectomi en passende behandlingsmetode. Hvis basert på kliniske og radiologiske funn øker klinisk mistanke om denne diagnosen, stilles definitiv diagnose ved histopatologiske analyser. Dessuten bør denne lesjonen følges opp som for malign transformasjon, lokal tilbakefall eller metastase.