Enteral Nutrition Översikt + formel urval överväganden

följande är ett utdrag från en original Dietitians On Demand fallstudie.

Vad är enteral nutrition?

Enteral nutrition, eller rörmatning, är en flytande mat som består av kolhydrater, fett, protein, mikronäringsämnen och vätska som kommer in i människokroppen genom ett rör i näsan, munnen, magen eller tunntarmen.1

i allmänhet anses matningsrör som kommer in i kroppen genom näsan eller munnen för kortvarig användning (högst fyra till sex veckor) medan gastrostomi, jejunostomi och gj-rör används för långvarig användning.2i den långsiktiga vårdinställningen är PEG-rör en av de vanligaste matningsrörstyperna som hittats, och utfodring kan vanligtvis börja fyra timmar efter rörplacering.3

det finns många olika förhållanden som kan leda till att en invånare kräver rörmatning. Enligt Enteral Nutrition Practice Guidelines publicerad av American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN), ”Den huvudsakliga indikationen för EN är en funktionell GI-kanal med tillräcklig längd och absorptionskapacitet och oförmågan att ta näringsämnen genom den orala vägen antingen helt eller delvis.”4

Formelval

enterala formler varierar i kaloriinnehåll från 1,0-2,0 kcal/mL. Formler består av olika källor till kolhydrater, protein, fetter och mikronäringsämnen.4

kolhydrater

majoriteten av energin i enterala formler kommer i allmänhet från kolhydrater, med standard/polymera formler som ger 30-60% energi från kolhydrater. Kolhydrater kan komma i form av sackaros, fruktos, majssirap fasta ämnen eller sockeralkoholer. Kolhydrater i enterala formler ger 4 kcal / gm.

Protein

Standard/polymera enterala formler ger 10-25% energi från proteinkällor, inklusive mjölkprotein, vassleprotein, kasein, kaseinater eller sojaprotein. Protein i enterala formler ger 4 kcal / gm.

fetter

Standard/polymera enterala formler ger 10-45% energi från fettkällor, inklusive rapsolja, majsolja, sojalecitin, safflorolja och/eller medelkedjade triglycerider. Fetter i enterala formler ger 9 kcal / gm.

mikronäringsämnen

enterala formler kommer att uppfylla 100% av de vuxna Dietreferensintagen (DRIs) i en volym som anges på näringsetiketten, som i allmänhet är 1 000-1 500 mL formel.

Special enterala näringsformler

det finns också Special enterala formler för att möta specifika näringsbehov. Några exempel listas nedan.

• Semi-elemental formel: delvis hydrolyserad; används för individer med dysfunktion i GI-kanalen som förhindrar standard enterala formler som ska smälta eller tolereras.
• elementär formel: helt hydrolyserad; används endast för individer som inte kan tolerera semi-elementär formel
• sjukdomsspecifik enteral formel: specialformler finns tillgängliga för medicinska tillstånd inklusive diabetes, kronisk obstruktiv lungsjukdom (kol), akut andningsbesvärssyndrom (ARDS), sårläkning, kronisk njursjukdom (på och av dialys), leversvikt och nedsatt immunförsvar. Dessa produkter har olika skillnader i makronärings-och mikronäringsinnehåll baserat på specifika sjukdomstillstånd (t.ex. mycket högt protein för sårläkning).

val av en Enteral näringsformel

val av en enteral näringsformel bör baseras på näringsbedömning och behov, fysisk bedömning, GI-funktionsöverväganden, övergripande medicinskt tillstånd inklusive sjukdomshistoria och metaboliska avvikelser och mål/resultat för patienten.5

när det är möjligt bör en standard enteral formel väljas. Specialformler är ofta dyrare, kanske inte täcks av försäkringar och kanske inte har tillräckliga vetenskapliga bevis för att stödja användningen.

dessa är bara några av övervägandena för rörmatning, andra inkluderar röråtkomst, navigering av försäkringsskydd och övervakning av toleransen för en enteral näringsregim. Ta hela fallstudien så att du inte missar något!

Dietitians On Demand är ett rikstäckande bemannings-och rekryteringsföretag för registrerade dietister, specialiserat på kortfristiga, tillfälliga och permanenta anställningar inom akutvård, långtidsvård och matservicepositioner. Vi är dedikerade till dietister och hjälper dem att förbättra sin övning och utmärka sig på arbetsplatsen. Kolla in våra lediga jobb, begär din täckning, eller besök vår butik idag!

1. Enteral nutrition leveranser och utrustning. https://www.medicare.gov/coverage/enteral-nutrition-supplies-equipment Åtkomst 27 Augusti 2019.

2. Nestle Hälsa. Medicare Del B: allmänna Täckningsriktlinjer för enteral näring. 2015. https://www.nestlemedicalhub.com/sites/site.prod.nestlemedicalhub.com/files/2020-07/medicare%20part%20b%20nestle%20healthcare%20nutrition%20products.pdf Åtkomst 30 Augusti 2019.

3. Abbott Nutrition. PATHWAY ersättning stöd patienten försäkringsskydd. 2019. http://pathwayreimbursement.com/patient-insurance-coverage#medicaid Åtkomst 3 September 2019.

4. Akademin för näring och dietetik. Nutrition Vård Manuell. Enteral Nutrition: enteral formel. https://www.nutritioncaremanual.org/topic.cfm?ncm_category_id=1&lv1=255693&lv2=255696&lv3=272572&ncm_toc_id=272572&ncm_heading=Nutrition%20Care Åtkomst 28 Augusti 2019.

5. Bankhead R, et al. Enteral Nutrition Practice Rekommendationer. I: Journal of Parenteral och Enteral Nutrition. USA. Det amerikanska samhället för Parenteral och Enteral näring; 2009: 122-167.