Übersicht über die enterale Ernährung + Überlegungen zur Auswahl der Formel

Das Folgende ist ein Auszug aus einer Original-Fallstudie von Diätassistenten auf Abruf.

Was ist enterale Ernährung?

Enterale Ernährung oder Sondenernährung ist eine flüssige Nahrung, die aus Kohlenhydraten, Fett, Eiweiß, Mikronährstoffen und Flüssigkeit besteht und durch einen Schlauch in Nase, Mund, Magen oder Dünndarm in den menschlichen Körper gelangt.1

Im Allgemeinen werden Ernährungssonden, die durch die Nase oder den Mund in den Körper gelangen, für den kurzfristigen Gebrauch (nicht länger als vier bis sechs Wochen) in Betracht gezogen, während Gastrostomie-, Jejunostomie- und GJ-Sonden für den langfristigen Gebrauch verwendet werden.2In der langzeitpflege einstellung, PEG rohre sind eine der häufigsten fütterung rohr arten gefunden, und fütterung kann in der regel beginnen vier stunden nach rohr platzierung.3

Es gibt viele verschiedene Bedingungen, die dazu führen können, dass ein Bewohner eine Sondenernährung benötigt. Gemäß den Enteral Nutrition Practice Guidelines der American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN) ist „Die Hauptindikation für EN ein funktioneller GI-Trakt mit ausreichender Länge und Absorptionskapazität und die Unfähigkeit, Nährstoffe vollständig oder teilweise über den oralen Weg aufzunehmen.“4

Formelauswahl

Enterale Formeln variieren im Kaloriengehalt von 1,0-2,0 kcal / ml. Formeln bestehen aus verschiedenen Quellen von Kohlenhydraten, Eiweiß, Fetten und Mikronährstoffen.4

Kohlenhydrate

Der Großteil der Energie in enteralen Formeln stammt im Allgemeinen aus Kohlenhydraten, wobei Standard- / Polymerformeln 30-60% der Energie aus Kohlenhydraten liefern. Kohlenhydrate können in Form von Saccharose, Fructose, Maissirupfeststoffen oder Zuckeralkoholen vorliegen. Kohlenhydrate in enteralen Formeln liefern 4 kcal / gm.

Protein

Standard / Polymere enterale Formeln liefern 10-25% der Energie aus Proteinquellen, einschließlich Milchprotein, Molkenprotein, Kasein, Kaseinaten oder Sojaprotein. Protein in enteralen Formeln liefert 4 kcal / gm.

Fette

Standard / Polymere enterale Formeln liefern 10-45% der Energie aus Fettquellen, einschließlich Rapsöl, Maisöl, Sojalecithin, Distelöl und / oder mittelkettigen Triglyceriden. Fette in enteralen Formeln liefern 9 kcal / gm.

Mikronährstoffe

Enterale Formeln erfüllen 100% der Referenzaufnahme für Erwachsene (DRIs) in einem auf dem Nährwertetikett angegebenen Volumen, das im Allgemeinen 1.000 bis 1.500 ml der Formel beträgt.

Spezielle enterale Ernährungsformeln

Es gibt auch spezielle enterale Formeln, um spezifische Ernährungsbedürfnisse zu erfüllen. Einige Beispiele sind unten aufgeführt.

• Halbelementare Formel: teilweise hydrolysiert; wird für Personen mit Funktionsstörungen im GI-Trakt verwendet, die die Verdauung oder Verträglichkeit von enteralen Standardformeln verhindern.
• Elementarformel: vollständig hydrolysiert; wird nur für Personen verwendet, die Halbelementarformel nicht vertragen
• Krankheitsspezifische enterale Formel: Spezialformeln sind für Erkrankungen wie Diabetes, chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), akutes Atemnotsyndrom (ARDS), Wundheilung, chronische Nierenerkrankung (Ein- und Ausschalten der Dialyse), Leberversagen und geschwächtes Immunsystem erhältlich. Diese Produkte weisen unterschiedliche Unterschiede im Makronährstoff- und Mikronährstoffgehalt auf, basierend auf spezifischen Krankheitszuständen (z. B. sehr hohem Proteingehalt für die Wundheilung).

Auswahl einer enteralen Ernährungsformel

Die Auswahl einer enteralen Ernährungsformel sollte auf der Beurteilung der Ernährung und den Bedürfnissen, der körperlichen Beurteilung, den Überlegungen zur GI-Funktion, dem allgemeinen Gesundheitszustand einschließlich Anamnese und Stoffwechselstörungen sowie den Zielen / Ergebnissen für den Patienten basieren.5

Wenn möglich, sollte eine enterale Standardformel gewählt werden. Spezialformeln sind oft teurer, sind möglicherweise nicht versichert und verfügen möglicherweise nicht über ausreichende wissenschaftliche Beweise, um die Verwendung zu unterstützen.

Dies sind nur einige der Überlegungen zur Sondenernährung, andere umfassen den Zugang zur Sonde, die Navigation zum Versicherungsschutz und die Überwachung der Verträglichkeit eines enteralen Ernährungsregimes. Holen Sie sich die vollständige Fallstudie, um sicherzustellen, dass Sie nichts verpassen!

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1. Enterale Ernährung liefert und Ausrüstung. https://www.medicare.gov/coverage/enteral-nutrition-supplies-equipment Zugriff August 27, 2019.

2. Nestle Gesundheit. Medicare Teil B: Allgemeine Deckungsrichtlinien für die enterale Ernährung. 2015. https://www.nestlemedicalhub.com/sites/site.prod.nestlemedicalhub.com/files/2020-07/medicare%20part%20b%20nestle%20healthcare%20nutrition%20products.pdf Zugriff August 30, 2019.

3. In: Abbott Nutrition. PATHWAY Erstattung Unterstützung Patientenversicherung. 2019. http://pathwayreimbursement.com/patient-insurance-coverage#medicaid Zugriff am 3. September 2019.

4. Akademie für Ernährung und Diätetik. Ernährung Pflege Handbuch. Enterale Ernährung: Enterale Formel. https://www.nutritioncaremanual.org/topic.cfm?ncm_category_id=1&lv1=255693&lv2=255696&lv3=272572&ncm_toc_id=272572&ncm_heading=Nutrition%20Care Zugriff August 28, 2019.

5. In: Bankhead R, et al. Enterale Ernährungspraxis Empfehlungen. In: Zeitschrift für parenterale und enterale Ernährung. Vereinigte Staaten. Die Amerikanische Gesellschaft für parenterale und enterale Ernährung; 2009: 122-167.