Enteral ernæring oversigt + formel udvælgelse overvejelser

følgende er et uddrag fra en original diætister on Demand casestudie.

hvad er enteral ernæring?

Enteral ernæring eller rørfodring er en flydende mad sammensat af kulhydrater, fedt, protein, mikronæringsstoffer og væske, der kommer ind i menneskekroppen gennem et rør i næsen, munden, maven eller tyndtarmen.1

generelt betragtes fodringsrør, der kommer ind i kroppen gennem næsen eller munden, til kortvarig brug (højst fire til seks uger), mens gastrostomi, jejunostomi og G-J-rør bruges til langvarig brug.2i langtidsplejeindstillingen er PEG-rør en af de mest almindelige fodringsrørstyper, der findes, og fodring kan typisk begynde fire timer efter rørplacering.3

der er mange forskellige forhold, der kan føre til, at en beboer kræver rørfodring. I henhold til Enteral Nutrition Practice Guidelines offentliggjort af American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN), “den vigtigste indikation for en er en funktionel GI-kanal med tilstrækkelig længde og absorberende kapacitet og manglende evne til at tage næringsstoffer gennem den orale vej enten helt eller delvist.”4

Formelvalg

enterale formler varierer i kaloriindhold fra 1,0-2,0 kcal/mL. Formler er sammensat af forskellige kilder til kulhydrater, protein, fedtstoffer og mikronæringsstoffer.4

kulhydrater

størstedelen af energien i enterale formler kommer generelt fra kulhydrater, hvor standard/polymere formler giver 30-60% energi fra kulhydrater. Kulhydrater kan komme i form af saccharose, fructose, majssirup faste stoffer eller sukkeralkoholer. Kulhydrater i enterale formler giver 4 kcal / gm.

Protein

Standard/polymere enterale formler giver 10-25% energi fra proteinkilder, herunder mælkeprotein, valleprotein, kasein, kaseinater eller sojaprotein. Protein i enterale formler giver 4 kcal/gm.

fedtstoffer

Standard/polymere enterale formler giver 10-45% energi fra fedtkilder, herunder rapsolie, majsolie, sojalecithin, saflorolie og/eller mellemkædede triglycerider. Fedtstoffer i enterale formler giver 9 kcal / gm.

mikronæringsstoffer

enterale formler opfylder 100% af de voksne Diætreferenceindtag (DRIs) i et volumen angivet på ernæringsmærket, som generelt er 1.000-1.500 mL formel.

specielle enterale ernæringsformler

der er også specielle enterale formler til at imødekomme specifikke ernæringsmæssige behov. Nogle eksempler er angivet nedenfor.

• Semi-elementær formel: delvist hydrolyseret; bruges til personer med dysfunktion i mave-tarmkanalen, der forhindrer, at standard enterale formler fordøjes eller tolereres.
• elementær formel: fuldt hydrolyseret; bruges kun til personer, der ikke tåler semi-elementær formel
• sygdomsspecifik enteral formel: specialformler er tilgængelige til medicinske tilstande, herunder diabetes, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), akut respiratorisk nødsyndrom (ARDS), sårheling, kronisk nyresygdom (til og fra dialyse), leversvigt og kompromitteret immunsystem. Disse produkter har forskellige forskelle i indholdet af makronæringsstoffer og mikronæringsstoffer baseret på specifikke sygdomstilstande (f.eks. meget højt proteinindhold til sårheling).

valg af en Enteral ernæringsformel

valg af en enteral ernæringsformel skal baseres på ernæringsvurdering og behov, fysisk vurdering, overvejelser om GI-Funktion, generel medicinsk tilstand inklusive medicinsk historie og metaboliske abnormiteter og mål/resultater for patienten.5

når det er muligt, skal der vælges en standard enteral formel. Specialformler er ofte dyrere, er muligvis ikke dækket af forsikring og har muligvis ikke tilstrækkelig videnskabelig dokumentation til støtte for brugen.

dette er blot nogle få af overvejelserne for rørfodring, andre inkluderer røradgang, navigering i forsikringsdækning og overvågning af tolerancen for et enteralt ernæringsregime. Grib den fulde casestudie for at sikre, at du ikke går glip af noget!

Dietitians On Demand er et landsdækkende bemandings-og rekrutteringsfirma for registrerede diætister, der har specialiseret sig i kortvarige, midlertidige og permanente ansættelsesstillinger inden for akut pleje, langvarig pleje og fødevareservicestillinger. Vi er dedikeret til diætister og hjælper dem med at forbedre deres praksis og udmærke sig på arbejdspladsen. Tjek vores jobåbninger, Anmod om din dækning, eller besøg vores butik i dag!

1. Enteral ernæring forsyninger og udstyr. https://www.medicare.gov/coverage/enteral-nutrition-supplies-equipment Adgang Til 27.August 2019.

2. Nestle Sundhed. Medicare Del B: generelle retningslinjer for dækning af Enteral ernæring. 2015. https://www.nestlemedicalhub.com/sites/site.prod.nestlemedicalhub.com/files/2020-07/medicare%20part%20b%20nestle%20healthcare%20nutrition%20products.pdf Adgang Til 30. August 2019.

3. Abbott Ernæring. Vej refusion støtte Patient forsikringsdækning. 2019. http://pathwayreimbursement.com/patient-insurance-coverage#medicaid Adgang Til 3. September 2019.

4. Academy of ernæring og diætetik. Ernæring Pleje Manual. Enteral ernæring: Enteral formel. https://www.nutritioncaremanual.org/topic.cfm?ncm_category_id=1&lv1=255693&lv2=255696&lv3=272572&ncm_toc_id=272572&ncm_heading=Nutrition%20Care Adgang Til 28. August 2019.

5. Bankhead R, et al. Enteral Ernæring Praksis Anbefalinger. I: Tidsskrift for Parenteral og Enteral ernæring. USA. American Society for Parenteral og Enteral ernæring; 2009: 122-167.