経腸栄養の概要+式選択の考慮事項

以下は、元の栄養士のオンデマンドケーススタディからの抜粋です。

経腸栄養とは何ですか？

経管栄養（経管栄養）は、炭水化物、脂肪、タンパク質、微量栄養素、および液体からなる液体食品で、鼻、口、胃、または小腸の管を通って人体に入ります。1

一般に、鼻または口から体内に入る栄養チューブは短期使用（四から六週間以内）、胃瘻造設術、空腸吻合術、およびG-Jチューブは長期使用に使用されます。2長期心配の設定では、止め釘の管は見つけられる共通の栄養管のタイプの1つであり供給は普通管の配置の後の4時間を始めることができます。3

居住者が経管栄養を必要とする可能性のある多くの異なる条件があります。 非経口および経腸栄養（アスペン）のためのアメリカの社会によって出版されるEnteral栄養物の練習の指針に従って、”ENのための主な徴候は十分な長さおよ”4

式の選択

経腸式は、1.0-2.0kcal/mLのカロリー含有量が異なります。 数式は、炭水化物、タンパク質、脂肪、および微量栄養素の異なる供給源で構成されています。4

炭水化物

経腸式のエネルギーの大部分は一般的に炭水化物から来ており、標準/高分子式は炭水化物からのエネルギーの30-60％を提供しています。 炭水化物は、ショ糖、フルクトース、コーンシロップ固体、または糖アルコールの形で来ることができます。 経腸式の炭水化物は4kcal/gmを提供する。

Protein

標準/高分子経腸式は、乳タンパク質、ホエイプロテイン、カゼイン、カゼイン酸塩、大豆タンパク質などのタンパク質源からのエネルギーの10-25％を提供します。 腸式中のタンパク質は、4kcal/gmを提供する。

脂肪

標準/高分子経腸式は、キャノーラ油、コーン油、大豆レシチン、ベニバナ油、および/または中鎖トリグリセリドを含む脂肪源からのエネルギーの10-45％を提供 経腸式の脂肪は9kcal/gmを提供する。

微量栄養素

経腸式は、栄養ラベルに指定された量で成人の食事基準摂取量（DRIs）の100％を満たし、一般に1,000-1,500mLの式である。

特殊経腸栄養処方

特定の栄養ニーズを満たすための特殊経腸処方もあります。 いくつかの例を以下に示します。

• 半元素式：部分加水分解;消化管の機能障害を有する人に使用され、標準的な経腸式の消化または許容を防止します。
• 元素式:完全に加水分解され、半元素式
• 疾患特異的経腸式に耐えられない個人にのみ使用されます: 専門の方式は糖尿病、慢性閉塞性肺疾患(COPD)、激しい呼吸の苦脳シンドローム(ARDS)、傷の治療、慢性の腎臓病(断続的な透析)、肝不全および妥協された免疫組織を含 これらの製品は、特定の疾患状態（例えば、創傷治癒のための非常に高いタンパク質）に基づいて、多量栄養素および微量栄養素含量に様々な違いがある。

経腸栄養処方の選択

経腸栄養処方の選択は、栄養評価とニーズ、身体的評価、GI機能の考慮事項、病歴と代謝異常を含む全体的な病状、および患者の目標/転5

できる場合は、標準的な経腸式を選択する必要があります。 専門の方式は頻繁により高く、保険によってカバーされないかもしれ使用を支える十分な科学的な証拠がないかもしれない。

これらは経管栄養に関する考慮事項のほんの一部であり、他には経管アクセス、保険適用範囲のナビゲート、経腸栄養療法の耐性の監視が含まれます。 あなたが事をお見逃しなく確保するために、完全なケーススタディをつかむ！

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1. 経腸栄養の供給および装置。 https://www.medicare.gov/coverage/enteral-nutrition-supplies-equipment2019年8月27日閲覧。

2. ネスレ健康. メディケアパートB：経腸栄養のための一般的なカバレッジガイドライン。 2015. https://www.nestlemedicalhub.com/sites/site.prod.nestlemedicalhub.com/files/2020-07/medicare%20part%20b%20nestle%20healthcare%20nutrition%20products.pdf2019年8月30日閲覧。

3. アボット栄養 パスウェイ償還サポート患者保険適用範囲。 2019. http://pathwayreimbursement.com/patient-insurance-coverage#medicaid2019年9月3日閲覧。

4. 栄養と栄養学のアカデミー。 栄養ケアマニュアル。 経腸栄養：経腸式。 https://www.nutritioncaremanual.org/topic.cfm?ncm_category_id=1&lv1=255693&lv2=255696&lv3=272572&ncm_toc_id=272572&ncm_heading=Nutrition%20Care2019年8月28日閲覧。

5. Bankhead R,et al. 経腸栄養実践の推奨事項。 で: 非経口および経腸栄養のジャーナル。 アメリカ合衆国。 非経口および経腸栄養のためのアメリカ社会;2009：122-167。