Dialyse

Accès vasculaire

Avant de pouvoir commencer l’hémodialyse, vous aurez besoin d’un accès vasculaire. Il s’agit d’une zone de votre corps où deux aiguilles seront insérées avant chaque séance de dialyse pour permettre à votre sang de pénétrer et de sortir de votre corps. Votre sang s’écoulera à travers une aiguille de votre accès vasculaire à la machine de dialyse, puis de la machine de dialyse à votre corps à travers l’autre aiguille.
Il existe deux types d’accès vasculaire qui conviennent mieux à la dialyse. Travaillez avec votre médecin pour savoir lequel vous convient le mieux.

Fistule AV

La fistule AV est le type d’accès vasculaire le plus sûr et le plus fiable. AV signifie artérioveineux. Une fistule AV est une connexion entre une artère (un gros vaisseau sanguin qui transporte le sang du cœur) et une veine (un vaisseau sanguin qui transporte le sang vers votre cœur). Pour créer une fistule AV dans votre corps, vous devrez subir une intervention chirurgicale mineure pour connecter votre artère à votre veine. Cela se fait le plus souvent sur votre bras non dominant. Par exemple, si vous êtes droitier, vous aurez probablement une fistule dans votre bras gauche.

Une fois que l’artère et la veine sont connectées, plus de sang peut circuler à travers la fistule. Après deux à trois mois, la fistule sera plus résistante qu’une artère ou une veine normale et soutiendra l’insertion et le retrait des aiguilles plusieurs fois par semaine. Parce que la fistule prend du temps à guérir et à se renforcer, il est préférable d’avoir une fistule AV créée deux à trois mois avant de commencer la dialyse.

Greffe AV

Une greffe AV est la deuxième meilleure option d’accès vasculaire. Au lieu de connecter votre artère directement à votre veine, une greffe AV utilise un tube en plastique pour connecter l’artère et la veine à l’intérieur de votre corps. Comme une fistule AV, un médecin place la greffe AV par une chirurgie mineure. La greffe AV est généralement prête à l’emploi en seulement deux à trois semaines. Cependant, les risques de problèmes d’infections et de caillots sanguins sont plus élevés avec les greffes AV. Vous devez prendre bien soin de votre greffe AV afin qu’elle soit utilisable aussi longtemps que possible.

Autres options d’accès vasculaire

Si vous constatez que vos reins sont défaillants et que vous devez commencer la dialyse immédiatement, votre médecin peut vous recommander de vous procurer un cathéter veineux. Un cathéter veineux peut être utilisé si vous souffrez d’insuffisance rénale aiguë ou s’il n’y a pas assez de temps pour placer une fistule AV ou une greffe AV avant le début de la dialyse. Un cathéter veineux est un tube qui est inséré dans une veine du cou, de la poitrine ou de la jambe et placé à l’extérieur du corps par une ouverture dans la peau. Les cathéters causent souvent des problèmes d’infection, des caillots sanguins et des cicatrices. Par conséquent, ce type d’accès vasculaire ne doit être utilisé que pendant de courtes périodes.

Si vous ne pouvez pas créer de fistule AV ou de greffe AV, votre médecin peut recommander un cathéter tubulaire. Ce type de cathéter est un tube placé sous votre peau et relié à une grande veine profondément à l’intérieur de votre corps. Il peut être utilisé pendant de plus longues périodes qu’un cathéter veineux normal. Le cathéter tubulaire est plus sûr que le cathéter veineux ordinaire, mais il pose toujours des problèmes d’infection et de caillots sanguins plus souvent que les fistules AV et les greffes AV.

Prendre soin de votre accès vasculaire

Parce que votre accès vasculaire vous permet d’obtenir le traitement dont vous avez besoin, vous pouvez l’appeler votre « bouée de sauvetage ». »Il est important d’en prendre soin pour protéger votre santé et vous assurer qu’elle est utile le plus longtemps possible.

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Poids cible

La dialyse aide à éliminer l’eau et les déchets de votre sang. Comme vos reins ne fonctionnent pas bien, votre corps peut retenir l’eau entre les séances de dialyse. Votre poids cible (parfois appelé poids sec) est ce que vous devez peser après avoir terminé chaque traitement de dialyse. Votre médecin travaillera avec vous pour calculer votre poids cible.

Le suivi de votre poids est un bon moyen de savoir si votre corps contient trop de liquide. Si vous êtes sous hémodialyse, vous devez vous peser tous les matins et contacter votre médecin si votre poids est soudainement beaucoup plus élevé ou inférieur à la normale. Vous pouvez aider à prévenir l’excès d’eau en limitant la quantité de sodium (sel) et de liquides (eau et autres liquides) que vous prenez entre les séances de dialyse. Cela aidera également à prévenir les problèmes pendant et après les séances de dialyse.

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Choisissez un plan de traitement par hémodialyse

Si vous choisissez de subir une hémodialyse, vous pouvez faire effectuer vos traitements dans un centre de dialyse ou à domicile, de jour comme de nuit.

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Éléments à considérer lors du choix d’un plan de traitement par hémodialyse

Lorsque vous décidez si vous souhaitez un traitement par hémodialyse et quel horaire vous convient le mieux, il est important de considérer comment le traitement s’adaptera à votre style de vie. Vous vous connaissez et connaissez votre routine quotidienne. Tenir compte de votre personnalité, de vos forces et de vos faiblesses lors du choix de votre plan de traitement peut vous aider à réussir le plan que vous choisissez.

Alimentation

Certains types d’hémodialyse présentent plus de limites sur ce que vous pouvez manger et boire et sur la quantité que vous pouvez en consommer. Vous vous connaissez vous-même et vos habitudes mieux que quiconque. Demandez-vous si vous serez en mesure de gérer un régime avec des limites strictes pour certains aliments et boissons. Si vous savez que vous aimez « tricher » dans votre alimentation, un plan de traitement qui nécessite de telles limitations peut ne pas vous convenir. Travaillez avec votre médecin et votre diététiste pour choisir le plan de traitement qui convient le mieux à votre style de vie et à votre personnalité.

Travail

Certaines personnes aiment ou doivent continuer à travailler ou à aller à l’école pendant leur dialyse. Certains horaires de traitement permettent une plus grande flexibilité pendant les heures de travail ou d’école. Parlez à votre médecin et à votre travailleur social du traitement qui vous conviendrait le mieux et à votre horaire de jour.

Voyage

Si vous voyagez fréquemment, vous pouvez toujours subir une hémodialyse, mais vous devez le planifier. Si vous choisissez l’hémodialyse dans un centre de traitement, vous pouvez avoir vos séances dans un centre de dialyse de votre ville. Si vous avez une hémodialyse à la maison, vous pouvez emporter votre appareil de dialyse avec vous. N’oubliez pas que vous aurez besoin d’un partenaire de soins qualifié pour vous aider à chaque traitement. Discutez avec votre médecin et votre travailleur social des moyens d’obtenir une dialyse en voyage et du type de programme de dialyse qui vous conviendrait le mieux si vous voyagez fréquemment.

Finances et assurances

Medicare, Medicaid et de nombreux régimes d’assurance privés couvrent la plupart des coûts de dialyse. La plupart des personnes sous dialyse peuvent obtenir une couverture d’assurance-maladie, peu importe leur âge. Cependant, selon le type de traitement que vous choisissez, vous devrez peut-être attendre quelques mois avant le début de la couverture d’assurance. Vous devrez peut-être également payer des franchises ou des copays. Vérifiez auprès de votre compagnie d’assurance pour plus d’informations sur votre couverture. Votre assistante sociale peut également vous aider à répondre aux questions.

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Rencontrez votre équipe de soins de santé

Considérez tous ceux qui aident à prendre soin de vous dans le cadre d’une équipe. Vous êtes le capitaine de l’équipe et tous les membres de l’équipe de soins de santé jouent différents rôles de soutien pour vous aider à atteindre vos objectifs de santé. Utilisez les informations fournies ici pour savoir ce que chaque membre de l’équipe fait pour vous aider avec la dialyse. La communication entre les membres de l’équipe est la clé du succès!

Néphrologue

Votre néphrologue est votre médecin rénal. Il ou elle peut répondre à toutes vos questions sur les options de traitement, les médicaments et la façon de prendre soin de vos reins. Vous rencontrerez fréquemment votre néphrologue pour vérifier l’état de santé de vos reins et apporter les modifications nécessaires à votre plan de soins. Si vous avez une greffe de rein, vous continuerez à consulter un néphrologue pour vous assurer que votre nouveau rein reste en bonne santé.

Infirmière praticienne ou assistante médicale

Vous pouvez avoir une infirmière praticienne (IP), une assistante médicale (AP) ou les deux dans votre équipe de soins de santé. Les NPS et les APS sont plus formés aux soins rénaux qu’une infirmière en néphrologie. NPS et APS travaillent en étroite collaboration avec le néphrologue et les infirmières en néphrologie. Ils peuvent vous prescrire des médicaments, commander des tests et vous examiner.

Infirmière en néphrologie

Une infirmière en néphrologie est une infirmière autorisée qui est formée pour soigner les patients atteints de reins. Vous verrez des infirmières en néphrologie dans le cabinet de votre médecin et dans votre centre de dialyse. Si vous choisissez de recevoir une dialyse au centre, vous verrez votre infirmière en néphrologie à chaque séance de dialyse. Votre infirmière s’assurera que vous obtenez les bons médicaments et vos traitements de dialyse correctement tous les jours. Si vous choisissez de faire votre dialyse à domicile, une infirmière en néphrologie vous montrera comment faire. Même si vous choisissez d’avoir votre dialyse à la maison, vous pouvez contacter une infirmière pour toute question ou toute aide dont vous avez besoin.

Diététique rénale

Votre diététique rénale peut vous aider à répondre à vos besoins nutritionnels spécifiques et uniques. Vous avez peut-être déjà dû ajuster votre alimentation pour contrôler la quantité de liquides, de protéines et de certaines vitamines et minéraux dans votre sang. Lorsque vous êtes sous dialyse, votre diététiste rénale vous aidera à comprendre quels aliments et boissons sont sains pour vous et lesquels ne le sont pas. Il ou elle vous aidera également à planifier la quantité de chaque nutriment que vous devriez manger par jour.

Travailleur social en néphrologie

Votre travailleur social vous soutiendra de plusieurs façons pendant que vous subissez une dialyse. Les travailleurs sociaux offrent un soutien émotionnel à vous et à votre famille, vous aident à communiquer vos besoins aux autres membres de votre équipe de soins de santé et à trouver des ressources pour améliorer votre qualité de vie. Si vous devez arrêter de travailler, par exemple, votre travailleur social peut vous aider à demander des programmes d’aide financière; il peut également vous aider à obtenir une assurance maladie ou à la conserver si vous l’avez déjà.

Techniciens de dialyse

Les techniciens de dialyse sont chargés de commencer leur traitement de dialyse à chaque séance, de surveiller pour s’assurer que tout se passe bien pendant le traitement et de terminer le traitement; ils s’assurent également que les machines de dialyse sont prêtes et fonctionnent correctement pour chaque patient. Si vous recevez une dialyse péritonéale ou une hémodialyse à la maison, les techniciens en dialyse s’assureront que vous avez toutes les fournitures dont vous avez besoin.

Équipe d’accès vasculaire

Coordinateur d’accès. Le coordonnateur travaillera avec vous pour examiner vos antécédents médicaux et s’assurer que vous obtenez le bon type d’accès vasculaire pour vos plans de traitement.

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