토론
유두 낭포 종 림프종으로도 알려진 워틴 종양,2 는 상당히 흔한 종양입니다. 이하선 종양의 14%~30%를 차지하며 이비인후과 의사들 사이에서 잘 알려져 있습니다. 위에서 설명한 경우는 전형 적입니다.얇은 종양. 환자의 나이,흡연 이력,증상 부족 및 발표 지연이 모두 일반적입니다. 워틴 종양은 거의 항상 노년층에서 발생합니다. 남자에서는,최고봉 부각은 여자에서 제 6 십년간에서 이더라도 반면,7 십년간에 있습니다.3 젊은 환자에서 종양이 때때로 발생하기 때문에 대부분의 연구에서 60 년대 초 진단시 평균 연령이 발견되었습니다.1 흡연자는 워틴 종양 발병 위험이 8 배입니다 4. 이것은 침 덕트로 담배 연기에 있는 물질의 역행 교류 또는 덕트로 연기에서 물질의 배설물에 기인하기 위하여 가설을 세웁니다.5 종양은 환자의 90%에서 무증상입니다.2 때때로 환자는 통증,압력 또는 질량의 빠른 성장을 기록 할 수 있습니다. 질량이 파열되면 내용물이 염증과 급성 이하선염을 일으킬 수 있습니다.2 명의 환자는 종종 사마귀 종양에 대한 의료 치료를 지연시킵니다. 278 의 케이스의 연구에서는,질량의 외관과 진단 사이 평균 시간은 21 달이었습니다.3 이 종양의 무증상 특성은 아마도이 지연의 대부분을 설명합니다.
사마귀 종양은 다른 곳에서 발생할 수 있지만,가장 일반적으로 이하선 내에서 발견된다. 한 시리즈에서는 본질적으로 모두 이하선에 위치했습니다.3 또 다른 시리즈는 이하선 내에서 90%,자궁 경부 림프절에서 7.6%,턱밑 샘에서 2.3%를 발견했습니다.1 1982 년 이전에 워틴 종양은 이하선 종양의 6%에서 16%를 차지했습니다.1 지난 10 년 동안 종양의 발생률은 두 배가되었습니다.1 인구가 노화되고 많은 노인 환자가 흡연 병력이 있기 때문에 이것은 놀라운 일이 아닙니다. 처음에는 워틴 종양이 주로 백인 남성에서 나타났습니다.1 그것은 아프리카계 미국인과 여자 둘 다에서 널리 퍼지고 있습니다. 실제로,성비는 지금 1:1.1 에 접근합니다 아프리카계 미국인에 있는 증가한 보급 및 여자는 이 그룹 중 증가한 연기가 나기에 기인하고 생각됩니다.
표준 자기 공명 영상에서 워틴 종양은 다 초점 병변 및 잘 정의 된 마진을 포함한 특정 특징을 가지고 있습니다 6. 그러나 이러한 기능은 진단 기능이 아닙니다.6 여러 최근 보고서 이하선의 악성 신 생물에서 바르 틴 종양을 분화에 동적 자기 공명 영상의 값을 조사 했다. 동적 자기 공명 영상은 워틴 종양에 대한 높은 특이성(91%)과 민감도(91%)를 갖는 것으로보고되었습니다.7 이 조사관은 모든 워틴 종양을 양성으로 올바르게 확인했습니다. 그러나 그들의 진단 계획은 모든 악성 이하선 종양을 양성 종양과 구별 할 수 없었습니다. 더 많은 연구와 발전으로 자기 공명 영상 기술은 언젠가 그러한 대중에서 진단을 확립 할 수 있습니다.
따라서 확실한 진단에는 조직 샘플이 필요합니다. 과거에는,대부분의 견본은 절제되고 진단은 절단 후에 설치되었습니다. 미세 바늘 흡인은 최근 몇 년 동안 더 큰 역할을 해왔다. 일반적으로 침샘 신 생물 진단(87%~97%)에 대한 전반적인 정확도가 우수하며,8 은 워틴 종양의 진단에 널리 사용되었습니다. 그것은 일반적으로 잘 견디지 만,시알 피부 누공의 염증 및 발달은 워틴 종양의 후 발생했다.2 양성 세포 학적 진단은 림프 성 간질에서 종양 세포 상피 세포(즉,유산 성 및 과립 성)의 뚜렷한 조직 학적 요소를 필요로합니다(그림 2).가능한 워틴 종양을 평가하기 위해 프놈펜을 사용할 때 한 가지 중요한 제한 사항을 염두에 두어야 합니다. 악성 병변이 워틴 종양으로 잘못 분류되는 경우는 드물지만,워틴 종양의 26%가 워틴 종양으로 잘못 분류될 수 있습니다.10
워틴 종양의 최적 치료는 다소 논란의 여지가 있습니다. 바사 키스에 따르면,9 누가 워틴 종양에 대해 광범위하게 작성했습니다,그들은”일반적으로 타액 기쁜 종양의 가장 무해한 중 하나로 간주된다.”악성 변형은 매우 드물며 모든 사마귀 종양의 0.3%만 구성합니다.9 그럼에도 불구하고,유 외 1 은 표재성 이하선 절제술을 권장하지만,선택된 경우에 국소 절제술 또는 단순 관찰이 적절할 것이라고 인식하고 있습니다. 그들의 특혜는 국부적으로 절단 후에 1.8%의 재발 비율에 부분적으로 근거를 둡니다.그러나 환자들은 종종 여러 개의 사마귀 종양을 가지고 있기 때문에 이들은 진정한 재발을 나타내지 않았을 수 있습니다. 더 최근의 텍스트는 치료 논쟁을 해결하기 위해 거의하지 않습니다. 1 명의 저자는”처리가 관여되지 않는 한계를 가진 동맥의 영향 받은 부분의 완전한 절제를 요구한ㄴ다는 것을 진술합니다.양성 워틴 종양 환자의 비 수술 옵션에 대한 논의를 위해”미세 바늘 생검 결과가 허용하는 12 개의 다른 상태”.”13
이 논쟁을 감안할 때 이비인후과 의사와의 상담 및 치료의 개별화가 권장됩니다. 위에서 설명한 경우,환자는 여러 의학적 문제와 더 높은 수술 위험 때문에 부분적으로 관찰을 선택했습니다.